4세대 실손보험,기존 상품들과 비교해 어떤 특징들이 있는지 궁금합니다.

Question

4세대 실손보험은 손해율을 낮추고 가입자 부담을 덜기 위한 목적으로 금융당국과 보험사들이 도입한 것으로 알고 있습니다만, 기존 상품들과 비교해 어떤 특징들이 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

앞서 1~3세대 실비에 비해 보장하는 급여항목이 추가되고 비급여항목은 일부 축소 되었습니다.

또한 이전 세대의 실비들은 4세대 실비에 비해 자기부담금이 없거나 적게 들어가기에 많은 청구가 이루어짐으로써 보험사 손해율 및 과잉 진료가 이루어지는 경우가 많아 보험료인상이 높게되며, 이를 개선하고자 자기부담금이 오르고, 비급여항목에 제약이 생기게 되었습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손은 급여 20%.비급여30% 자기부담금이 있으며 통원의료비가 약제비포함 20만원 입니다.2년 무사고시 10%할인되며 직전1년간 비급여지급액에 따라 구간별로 최대300%까지 할증되는데 산정특례자,장기요양1.2등급자는 제외입니다.

5년 재가입으로 재가입시 판매하는 실손보험으로 가입해야 합니다.

3대비급여 중 도수치료는 연350만원.50회,주사료는 연250만원 50회,MRI는 연300만원 한도입니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

4세대실비는 본인부담룰을 높이고 3대비급여 청구금액에 따라서 갱신때 전해인상율외에 개인할증이 되도록 하여 과잉진료나 치료를 줄이고자 했으나 그다지 효율성이 떨어지고 고객의 부담을 줄인건 보험료가 저렴하다는것 외에 별로 없습니다 다만 지금은 실비가입의 선택이 4세대 실비밖에 없다는것입니다

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대 실손보험은 기존 1~3세대와 비교해 몇 가지 주요 차별점이 있습니다. 먼저 자기부담금이 증가했으며, 특히 비급여 항목에 대한 보장이 제한되었습니다. 이는 과잉 진료를 방지하고 보험사 손해율을 낮추기 위한 조치입니다. 또한 비급여 항목에서의 청구 금액이 많을 경우, 향후 갱신 시 개인 할증이 발생할 수 있습니다. 대신 보험료는 상대적으로 저렴하게 책정되었습니다. 연간 80만원 이하로 비급여 항목에 일정 한도 내에서 보장되는 구조로, 실손보험의 보장 범위가 축소되었지만, 보험료를 절약하려는 소비자에게는 유리한 조건을 제공하고 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

4세대 실손보험은 기존 실손보험에 비해 자기부담금이 높고, 일부 항목에 대한 보장이 축소되었으나, 보험료가 저렴한 것이 특징입니다. 또한, 병원비 및 약제비 등 일부 항목에서 제한이 더 강화되었고, 실손보험의 보장 범위가 축소되었습니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

4세대 실손의료비는 기존 세대 실손의료비보다 보험료는 저렴하지만 최소 공제금액이 높고, 보장율이 낮은 단점이 있습니다. 또한 비급여 실손의료비는 연간 사용량에 따라 보험료가 차등되어 할증이나 할인되는 구조로 되어 있습니다.