당뇨 처방약 문의드립니다.선택사항시 고려될만한 약제여부

Question

안녕하세요

당뇨처방 경구용 혈당 강하제 중에서 가장 효과적인 약제는 어떤건지 궁금합니다.

SGLT2억제재나, Dpp4 그리고 최근 GLP1도 있던데요 부작용도 없으면서 혈당이나 체중조절효과 좋은건 무엇인지 궁금하네요

이명규 내과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 현재 가장 우선적으로 고려할 수 있는 약은 GLP 1 agonist 로 당뇨는 인슐린 분비나 효과가 떨어지면서 발생하는 질병이기 때문에 이런 인슐린의 분비를 증가 시키고 효과를 연장하기 위해 GLP 1 agonist를 먼저 고민할 수 있으며 그 와 함께  DPP4 inhibior 를 같이 사용할 때 인슐린 효과를 최대한 유지할 수 있습니다. SGLT 2 inhibitor 의 경우, 신장에서 포도당 재 흡수를 억제하여 당뇨를 낮추기 때문에 효과는 가장 적을 수 있으며 당뇨가 심하지 않을 때 사용할 수 있습니다.

유민혁 의사 · Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.당뇨병 치료에 사용되는 경구 혈당 강하제는 각각의 작용 기전과 특징이 있어, 환자의 상태에 따라 적절한 약제를 선택하는 것이 중요합니다.SGLT2 억제제(다파글리플로진, 엠파글리플로진 등)는 신장에서 포도당 재흡수를 억제하여 소변으로 포도당 배설을 증가시킵니다. 혈당 강하 효과와 함께 체중 감소 효과도 있어 비만한 당뇨병 환자에게 유용합니다. 다만 요로감염, 생식기 감염 등의 부작용 위험이 있습니다.DPP-4 억제제(시타글립틴, 리나글립틴 등)는 인크레틴 호르몬의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 촉진시킵니다. 저혈당 위험이 적고 체중에 미치는 영향이 적은 편입니다.GLP-1 수용체 작용제(둘라글루타이드, 세마글루타이드 등)는 인슐린 분비를 촉진하고 포만감을 증가시켜 혈당과 체중 조절에 효과적입니다. 주사제 형태로 사용되며, 구역, 구토 등의 위장관 부작용이 나타날 수 있습니다.일반적으로 혈당 조절과 체중 감량 효과가 가장 우수한 약제는 GLP-1 수용체 작용제로 알려져 있습니다. 그러나 환자의 연령, 신기능, 심혈관 위험도 등 개인별 특성을 고려하여 약제를 선택해야 하므로, 담당 의사와 충분히 상의하시는 것이 좋겠습니다.

채홍석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.근래 가장 사람들이 선호하는 약제는 SGLT2i입니다근래까지 가장 선호하는 약제는 DPP4i이구요그리고 가장 기본이 되는 것은 Metformin이구요이를 기본으로 조합을 합니다추천 좋아요 부탁드립니다.

신성현 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.위한 경구용 혈당 강하제 중에서 '가장 효과적인 약제'를 선택하는 것은 개인의 건강 상태, 당뇨병의 유형, 동반된 다른 건강 문제 등에 따라 다를 수 있습니다. SGLT2 억제제, DPP-4 억제제, 그리고 GLP-1 수용체 작용제는 모두 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약물군으로, 각각의 특성과 장단점을 가지고 있습니다.SGLT2 억제제는 신장에서의 포도당 재흡수를 줄여 혈당을 감소시키는 동시에 체중 감소 효과가 있으며, 심혈관 질환 위험을 감소시키는 데에도 도움이 될 수 있습니다. DPP-4 억제제는 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비를 감소시킴으로써 혈당을 조절합니다. 이 약물들은 일반적으로 체중에 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다. GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 분비를 촉진하고 식욕을 억제하여 혈당 조절과 체중 감소에 도움을 줍니다.각 약물군은 부작용의 가능성도 가지고 있으며, 이는 환자의 건강 상태와 다른 사용 중인 약물에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 예를 들어, SGLT2 억제제는 요로 감염의 위험을 증가시킬 수 있으며, DPP-4 억제제는 관절 통증이나 피부 반응을 일으킬 수 있고, GLP-1 수용체 작용제는 소화 기능 장애(예: 메스꺼움, 구토)를 일으킬 수 있습니다.따라서 가장 효과적이고 안전한 약물 선택은 개인의 특정 상황을 고려하여 의료 전문가와 상의하여 결정해야 합니다. 의사는 환자의 건강 상태, 혈당 수치, 체중 목표, 기타 건강 문제 등을 고려하여 가장 적합한 치료 옵션을 제공할 것입니다.

내과

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