제가 가지고 있는 보험으로 보험비 청구가능한가요?

Question

보험비는 3회이상 납부 하였고,

최근에 위내시경을 하였습니다.

제가 가지고 있는 이 보험으로 위내시경 받은 비용을 보험청구 할 수 있는지 궁금합니다.

보험 내용은 아래와 같이 첨부하겠습니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 위내시경으로 인하여 다른 진단이 나오지 않았다면 첨부 주신 담보상에는 지급금액이 없을 것으로 판단됩니다.

○ 만약 실손의료비 가입중이시라면 해당 위내시경에 대한 치료비를 청구하실수 있습니다. 이외 수술이나 진단력이 없다면 첨부주신 담보상에는 해당되는 부분이 없습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

위 내시경에 대한 부분의 경우 의료 실비에서 청구 가능한 사항입니다.

그러나 위 경우 의료비에 대한 담보(의료 실비)가 설정되어 있지 않아 내시경 비용에 대해서는 보상하지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요.

단순 위내시경으로 인한 검사라면 해당 보험특약에서는 청구가 가능한 부분이 없습니다.

내시경중 용종이 발견되어 제거한다면 질병수술금2종에 해당이 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

실비에서 보장이 가능합니다

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

위 내시경으로 받을수 있는 보장은 없으십니다.

보험 가입 전 아래와 같은 내용을 고려하시는게 좋습니다.

1. 가족력이 있는가?

가족력이라 하면 부모님과 할아버지 할머니 대까지 고혈압, 당뇨, 암, 백혈병, 뇌혈관질환, 허혈성심장질환 처럼 큰 질병이 있었는지 알고 계셔야 합니다. 만약 있다면 일반적인 사람에 비해 발병률이 높기 때문에 해당하는 질병에 대한 보장을 가지고 계신 것이 좋습니다.

2. 납입 여력

월 납부 가능한 보험료가 얼마인지 고민해봐야 합니다. 해지환급금을 가지고 굉장히 좋은 상품인것처럼 현혹하는 사람들이 있는데, 보험은 단어 뜻 그대로 각종 사고로 인한 경제적 손해를 대비하여 적립해 두는 돈입니다. 쉽게 말하면 저축 상품이 아닌 위험을 보장하는 대신 없어지는 돈이라고 생각하셔야 합니다. 월 보험료는 보장성보험의 경우 4인가족 기준 세후 총수입의 10%전후가 적당합니다. 연금 등 저축성 보험은 5% 정도고요. (싱글일 경우 보장성 보험 5%, 연금 및 저축 5%)

3. 결론.

손해보험사의 보장성 보험을 가입하시기 바랍니다. 조건은 무해지상품, 비갱신, 90세 만기(기대수명, 평균수명 고려), 20년납이 가장 기본이고, 질문자님의 상황에 따라 조절하시면 됩니다.

- 가입우선순위

1. 착한실비보험(올해-2021년- 7월 전 상품) 필수!

2. 암(1000만), 뇌혈관질환(1000만), 허혈성심장질환(1000만), 질병후유장해(90세만기 2000만) - 암,뇌혈관,허혈성심장질환은 3대 질병이라해서 다른 질병에 비해 치료기간이 길고 완치가 어려워 꾸준히 관리해야 합니다. 이때 치료비 외에도 생활비 등 부가적인 비용이 더 필요할 수 있기 때문에 최소금액 이상 가입하시는게 좋습니다. 특히 암의 경우 국민건강보험 통계에 따르면 치료비, 간병비, 완치 후 생활비에 드는 평균금액이 약 5000만원입니다.

3. 종수술비(1종~5종)

4. 운전자보험-사고날 확률이 희박하지만 사고나면 가정경제에 심대한 타격)

5. 주택화재보험-사고날 확률이 희박하지만 사고나면 가정경제에 심대한 타격)

-추천 하지 않는 보험

치매보험

치아보험

간병보험

종신보험(특히, CI보험)

5. 연금저축보험(연금보험을 꼭 가입 해야겠다면 무조건 변액연금보험으로.)

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험에 가입이 되어 있다면 위내시경을 받고 그 비용을 청구할 수 있습니다.

하지만 질문자님이 가입한 보험은 실손보장 내용이 없습니다.

즉, 위 보험으로는 보장을 받지 못합니다.

실손보험을 추가로 가입하시길 바랍니다.

그리고 실손보험에 가입이 되어 있다고 해도 건강검진 목적으로 위내시경 검사를 받으면 보장을 받지 못합니다.

의사의 귄유에 의해서 검사를 받을경우에만 보장이 됩니다.

단, 건강검진 목적으로 검사를 받아도 검사결과 질병이 발견되면 보장은 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이덕원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

위내시경을 청구할수 있는 상황은 질문자님이 단순 건강검진이 아닌 질병이 의심되어 내시경을 시행한경우와 건강검진이지만 검진시 용종제거나 기타 질환이 의심되는 소견을 받았을 경우 가능합니다.

질문자님이 가입중인 DB손보계약에선 내시경검사중 용종제거했을 경우 지급받을수 있는 수술비 담보가 있습니다. 그리고 실비도 가입중이라면 실비도 청구 가능합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정현호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

병원측에서 이상점이 발견되어 위내시경 또는 대장내시경을 해보자고 하여 권유했을때 하시면 실비청구 가능합니다.

다만 본인이 건강에 걱정이되어 내시경을 받은 경우에는 실비청구가 불가능합니다 .

지금

담보내용으로는 위내시경만 받았다고 하였을때 보상받을수 있는 담보는 없습니다

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문자님!

위의 보험으로는 내시경에 대한 보장을 받으실 수 없습니다. 만일 내시경시에 용종이 발견되어서 제거를 하셨다면 수술비에서 보장을 받으실 수 있지만 용종이 없었고 단순히 내시경만 하셨다면 보장이 되는 내용이 없습니다. 이러한 단순한 진료는 실손보험에서 보장을 받으셔야 합니다. 그런데 위의 내용을 보니 실손보험이 들어있지 않는 보험입니다. 물론 실손보험도 단순히 건강검진을 받는 가운데 내시경을 하게 되면 보장이 되지 않으며, 불편하여 질병 여부를 검사하기 위하여 내시경을 했을때는 보상을 받으실 수 있습니다.

또한 위의 보험내용을 볼때 유병자보험으로 가입하셨는데 K회사에 가입하신보험인듯 보입니다. 일단 좀 비싼 보험을 가입하셨습니다. 보험을 가입하실때는 한회사의 상품만 취급하는 설계사에게 가입하시기 되면 비교견적이 안되기 때문에 많이 비싸더라도 알 수 있는 방법이 없습니다. 또한 위의 보장내용이 모두 다 보여주신 보장내용이라면 상해에 대한 준비가 안된 보험입니다. 보험 내용으로 보아 현제 나이가 젊으신 분이라고 판단이 됩니다. 젊으신 분이라면 유병자라도 어떤 병력인가에 따라 고지하고 건강체로 가입될 수 있는 특약들이 있을 수도 있습니다. 일부는 건강체로 좀더 저렴하게, 그리고 나머지는 유병자보험으로 가입하실수도 있었을텐데 전체 특약을 유병자로 가입하시면서 금액이 비싸서 좀 빼도 되는 특약들 까지 다 넣으시다보니 전체적으로 보험료가 많이 비싸졌을 것이라고 보여집니다.

3회를 보험료를 납부하셨다면 같은 내용을 다른 회사의 설계서를 받아보시는 것도 방법입니다. 아마도 3회 내신 보험료보다 20년동안 아껴지는 보험료가 더 크실 수도 있으실 것입니다. 보험료가 1-2만원 차이만 나더라도 20년을 내야 하기 때문에 아주 큰 금액이 됩니다. 얼마 납부하지 않으셨으니 꼭 저렴한 보험사의 상품과 비교해보시기를 바랍니다.

만일 원하신다면 제가 다른 보험사와 비교해보실 수 있는 자료를 보내드릴 수 있습니다.

이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

리치앤코 테헤란본분 제4지점 조정기지점장이었습니다

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

위 가입담보중 위내시경검사적용되는 담보는 없습니다. 증상이있고 그증상을파악하기 위해 전문의가 권해서 실시한 내시경이어야해요.

단순내시경검사는 실비에서 적용되지않습니다.

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 보장 내용에서는

실손의료비 특약이 없어. 위내시경 관련된 비용은 청구가 불가합니다.

답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요.

보험은 경제 능력이 활발할때 최대한 빨리 가입하시는게 좋습니다.

보험 필수 1 : 실비 보험

보험 필수 2 : 3대질병 (암,뇌,심장) 진단비, 수술비 (유사암 보함)

보험 선택 1 : 질병수술비, 상해수술비, 각종 질병 진단비

보험 선택 2 : 연금보험, 퇴직연금, 저축보험

보험 선택 3 : 종신보험 (사망보험)