간초음파 검사 결과에 지방간이면 실비 보험금 수령이 가능한지 궁금합니다.

Question

지방간은 간 무게의 5%가 지방이 낀 상태가 지방간이라고 알고 있습니다.

지방간은 따로 치료방법은 없다고 하는데, 방치하면 간경변이나 간암이 될 수 있다고 하더라구요.

갱년기에 살이 찌면서 비알콜성 지방간이라고 하더라구요. 1년 전에는 정상이었는데 지방간 진단을 받으면

초음파 검사비를 실비적용이 되는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.

실비 청구 가능한 경우는 의사가 지방간이 의심되어 진료 목적으로 초음파 검사를 시행한경우, 지방간 관련 증상(간수치 이상, 피로,보통 등) 이 있어 검사한경우, 진단서 또는 진료기록에 진료코드(K76.0~지방간 등) 가 기재된 경우에 받으실수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

간초음파 검사 결과 지방간 진단을 받으셨다면 실비 보험금 청구가 가능할 수 있습니다.

의사가 지방간을 의심하여 검사를 시행한 경우나 관련 증상이 있을 때 진료기록에 지방간 관련 코드가 기재되어 있다면 보험금 청구가 가능합니다. 따라서 주치의의 소견에 따라 검사가 필요하다고 판단되었다면 실비 적용이 가능하니 관련 서류를 준비하여 청구하시기 바랍니다. 건강에 유의하시고 필요한 조치를 취하시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

실손보험 청구 시, 간 초음파 검사가 질병 치료 목적으로 시행되었다는 의사의 소견서 또는 진단서가 필요할 수 있습니다.

소견서 또는 진단서에는 다음 내용이 포함되어야 합니다.

환자의 증상

간 초음파 검사의 필요성

지방간 진단 결과

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

간병변을 확인하기위해 추가검사로 간초음파를 실시한것으로보이며

실비에서 보상가능의료비입니다.

Answer 5

초음파 검사에 대해 의료진의 소견으로 검사를 한 것이라면 검사 결과에 관계없이 실비보험 처리가 됩니다.

지방간 진단을 받았다면 청구하시는데 문제는 없어 보입니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1년 전에는 정상이었는데 지방간 진단을 받으면

초음파 검사비를 실비적용이 되는지 궁금합니다.

해당 초음파를 주치의의 소견에 따라 진행한다면 실비처리가 가능합니다.

즉 추적관찰등의 치료목적상 필요한 검사라는 소견에 따른 검사라면 가능합니다.