대장 용종제거 실비 청구 가능할까요?

Question

작년 6월 회사 복지 혜택으로 무료로 건강검진 및 대장내시경 받았습니다. 그 당시 대장내시경 후 용종 확인되어 무료로(회사 지원) 제거 했는데 실비와 용종 진단비(특약) 청구 가능할까요? 그리고 병원에서는 진단서만 서류 떼어줄 수 있다는데 진료비 영수증과 세부내역서 발급 재요구 하면 떼주나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

대장용종제거비용과 만약 질병수술비와 종수술비에 가입이 되어 있다면 가입된 담보에서 보상이 가능합니다 영수증과 진료비세부내역서를 발급 받아서 청구하면 됩니다 재발급 가능합니다

Answer 2

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

실비를 통해서는 처리가 어렵습니다. 그 이유는 치료나 입원비, 약 조제비 중 본인이 결제한 금액 중 공제를 제외한 금액에 대한 것을 지급하는데, 현재에는 회사에서 이러한 금액을 지원했다면 이러한 부분은 실비에 대한 청구가 불가합니다. 실제로 치료비가 들었지만, 이는 자비가 아닌 회사의 지원비르 치료를 했을때입니다. 다만 용종에 대한 진단비에 대한 특약등을 들었을 경우 이러한 것에 대한 진단비를 받을 수 도 있을 것으로 보여집니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

대장용종 제거 시 의료비가 발생했다면 실비 청구가 가능하지만 회사 지원으로 무료로 받았거나 부담이 없었다면 보상받기 어렵습니다. 수술비 특약이 가입돼 있거나, 진단서와 영수증이 필요하니, 보험약관과 병원 서류를 꼼꼼히 확인하시는 게 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험은 진료비를 부담했을 때 보상받을 수 있는 보험으로 진료비를 부담하지 않아 받을 수 없습니다.

용종절제술은 정액형 수술비담보에서 중복으로 받을 수 있어 진단서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

1. 대장내시경 중 용종 제거는 실비청구가 가능합니다만, 회사 복지차원에서 무료로 제거하셨다면 약관에 "실제 지출한 의료비에 대해 보상"한다고 명시되어 있기 때문에 비용지출이 없었다면 보상되지 않습니다. (아주 옛날 특별한 약관이 아니라면)

1. 용종제거라면 보통 용종을 제거하는 행위가 약관상 수술에 해당해, 수술비를 지급받습니다. 용종에 대한 것으로 진단금을 받는다 라고한다면 보통 조직의 기질이 안좋은 대장 점막내암 이거나, 위험한 단계인 선종성 용종, 제자리암 등은 진단금이 나옵니다. 간혹 폴립(양성)일 때에도 보장해주는 특약도 있으니, 만약 그에 해당한다면 지급 받을 수 있습니다.

가입된 보험을 조금 더 정확하게 확인해 볼 필요가 있겠습니다.

1. 실손청구가 불가하니 병원비 영수증과 세부내역은 굳이 필요가 없으십니다.

도움이 되셨으면 좋겠네요.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

대장내시경 후 용종 확인되어 무료로(회사 지원) 제거 했는데 실비와 용종 진단비(특약) 청구 가능할까요? 그리고 병원에서는 진단서만 서류 떼어줄 수 있다는데 진료비 영수증과 세부내역서 발급 재요구 하면 떼주나요?

: 우선 용종제거를 하여 이로 인하여 의료비가 발생하였다면 이는 청구가 가능합니다.

다만, 질문자의 경우 의료비가 무료라고 하였는데, 병원측에서 무료로 한 것인지, 회사에서 부담한것인지에 따라달라질 것입니다. 즉, 회사든, 개인이든 부담한 직접의료비를 보상하는 것으로 부담하지 않았다면 이는 보상되지 않습니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비는 건강검진외 지출한 금액이 있어야하며, 수술비는 수술특약에 가입이 되어야 지급대상입니다.

Answer 8

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

실제 의료비 발생했다면 실비 지급되고

수술비 특약 있으면 이것도 지급 가능합니다.

중복 보장됩니다.