결핵약의 경우 부작용이 적어 우선적으로 사용하는 항결핵제를 '1차 약제'라고 하며, 이보다 효능은 떨어지면서 부작용은 더 심해서 꼭 필요한 경우에만 사용하는 항결핵제를 '2차 약제'라고 한다. 처음 결핵약을 복용하는 경우에는 이소니아짓(Isoniazid, INH) 리팜피신(Rifampin, RFP) 피라지나마이드(Pyrazinamide, PZA) 에탐부톨(Ethambutol, EMB) 등 1차 약제를 사용하게 됩니다. 결핵약의 경우 치료를 위해 반드시 의사의 판단하에 약을 연속해서 복용을 하여야합니다.
1차 약이라는 것은 일단 보편적으로 사용하는 약을 말합니다. 즉 비교적 부작용이 덜하면서 우선적으로 사용해볼 수 있는 약이 1차약이 되는 것입니다. 다만 1차약을 사용하더라도 증상이 호전되지 않거나 치료 시기를 놓친 경우에는 부작용이 심하더라도 비교적 효과가 강한 약으로 바꾸는데 이것을 2차약이라고 보시면 됩니다.
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예전에 많이 사용되었던 약들이 새롭고 더 효과적인 약들이 개발되면서 2차치료제로 밀리고 그 약들이 1차 치료제가 되었ㅈ습니다. 물론 1차치료제로 치료 안되는 경우 2차로 치료가 되기도 합니다.(무조건 1차가 더 좋다. 이런 개념이 아닙니다. 환자에 따라 내성이나 부작용도 고려해야하니까요)
결핵약 투여하면서 비타민D를 같이 투여하면 균음전 속도나 잠복결핵이 활동결핵으로 되는 빈도를 많이 줄인다고합니다.
결핵 1차 치료제는 이소니아지드 / 리팜피신 / 에탐부톨 / 피라진아미드가 있으며 해당 약들은 부작용을 갖고 있고 해당 부작용들에 의해 약제 복용을 중단해야하는 경우이거나 1차약제에 내성을 갖은 결핵균일 경우 결핵 2차약제를 복용해야합니다. 주로 다제내성 결핵에 사용한다고 보시면 됩니다.
