실손의료 보험료 청구 방법 자세히 알려주세요

Question

제가 삼성화재 무배당 보험 들고 있습니다

궁금한 것들이 있는데요

1. 만약에 위염으로 A병원을 가서 보험금 청구를 했는데 몇 달 뒤 같은 병명으로 다른 B병원을 갔을 경우 보험금 청구할때 신규로 접수해야 하나요 아니면 추가접수로 해야하는 건가요?

2. 보험금을 청구 했는데 그냥 종결이 되는 건 어떤 이유에선가요?

3. 병원을 갈 일이 있어 최근에 보험금을 청구했는데 이전에 보험금 청구했던 게 뒤늦게 들어오는 경우는 어떤 이유에선가요?

Answer 1

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

1. 추가청구의견드립니다

2.이유없는종결은없기에 보험사에 문의해보세요

3. 보험심사의 처리 신속성차이일듯하네요

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1. 신규/추가 상관없습니다.

2. 청구주신 대상이 보험약관상 미보장대상이거나, 서류미비인 경우일수 있습니다.

3. 해당 내용은 보상담당자나 설계사를 통해 확인해보야 할 거 같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 추가접수하면 됩니다.

2. 보험금을 받을게 없으면 그냥 종결됩니다.

3. 이전게 뒤늦게 들어왔다면 보험 심사자의 착각 아니었을까 생각합니다.

Answer 4

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

1. 통원의료비 보상 방법은 회당으로 보상 하기에 신규로 하나, 추가로 하나 동일 합니다.

2. 보험금 청구가 종결되는 경우는 보험사에서 보장하지 않는 항목이거나, 보험금 지급이 완료 되었거나, 사유가 많습니다.

3. 이전에 청구했던 보험금이 뒤늦게 들어오는 경우는 보험사에서 처리하는데 시간이 걸리기 때문입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김용진 팀장입니다.

1. 추가접수 하시면 됩니다.

2.이미 지급된 사례라서 종결이 되었거나, 지급할 수 없는 사유가 발생해서 그럴 수 있습니다.

3.원칙은 청구 일로 부터 3일 내 지급이 원칙이지만, 내부 심사 진행 상황에 따라 지연 지급이 될 수 있습니다.