실손보험 타먹을수 있을까요??

Question

생리통때문에 나라에서 보험된다구 해서 요번에 10일분을 한약으로 지어먹었습니다

나라에서 해주는 기본적인거말고 실손보험비를 받을수있을까요?? 57000원을 수납했습니다

궁금하네요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 한약은 안됩니다.

한의원은 보통 급여부분만 보상 됩니다.

비급여는 보상이 안됩니다.

첩약은 비급여라 보상이 안됩니다.

2) 일반 병원을 가셨다면 비급여도 보상 받을수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

생리통 치료 목적의 진료와 치료 및 약 처방이라면 실손 보험으로 청구 가능합니다.

영수증 첨부하여 실손 보험 청구하시면 되며 보험회사에서 심사 후 지급하게 될 것 입니다..

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비 특약내 보험금 지급 거절사유중

산부인과 관련해서는

요실금 , 임신출산관련 , 성병 등이 대표적입니다.

위에 해당 되지 않은 질병

생리통에 의한 치료받은신 내용이라면 보험금 청구가 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 실비보험은 한약은 보상안합니다.

- 2009년 7월 이전 실비보험은 한방병원 '입원'시 보상하지만

통원에 대해서는 보상이 안됩니다.

그 이후 실비보험의 경우 한방치료에 대해 '급여'비용은 보상하지만

한약은 비급여로 나오기 때문에 보상이 안되구요.

2. 한방치료 관련

- 위에서 설명드린것처럼 2009년 7월 이전 보험을 가입했고

입원해서 치료하거나 / 그 이후 실비보험을 가입했다면 급여비용만 보상이 됩니다.

입원해서 한약처방을 받았다고 해도 보상이 어려워

그냥 '한약은 보상이 안된다.' 라고 생각하시는게 맞아요.

좋은 결과 있길 바랍니다.