안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실비는 가입 시기에 따라 본인 부담금이 다릅니다.
몇년, 몇월
이게 중요합니다.
몇년, 몇월에 가입하셨는지 알려주지 않으셨기 때문에
예시를 통해 알려드리겠습니다.
(외래로 수술을 하지 않으셨을테니 입원 기준으로 답변 드리겠습니다.
만약 외래로 수술 하셨다면 1일 외래 한도 25만원까지만 보상됩니다.)
1) 2009년 8월 이전에 가입하셨다면
-> 입원 시 : 100% 보상이므로 400만 원 전액 보상
2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 사이에 가입하셨다면
-> 입원 시 : 90% 보상이므로 360만 원 보상
3) 2015년 8월 ~ 2017년 3월 사이에 가입하셨다면
(이때부터는 급여와 비급여가 얼마 나왔는지 알아야 계산 가능)
-> 입원 시 : 급여 90%와 비급여 80% 합산액 보상
-> 400만 원이 급여 20만 원, 비급여 380만 원이라고 가정하면
-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 380만 원의 80%인 304만 원 = 322만 원 보상
4) 2017년 4월 ~ 2021년 6월 사이에 가입하셨다면
-> 입원 시 : 급여 90%와 비급여 80% 합산액 보상 / 비급여 3종(도수, 주사, MRI)치료 비용은 따로 70% 보상
-> 400만 원이 급여 20만 원, 비급여 380만 원이라고 가정하면
-> 급여 20만 원의 90%인 18만 원 + 비급여 380만 원의 80%인 304만 원 = 322만 원 보상
수술비 특약이 가입되어 있으시다면 추가로 보상 가능합니다.
단, 수술비 특약에서 D24를 보상하는 경우에 한합니다.
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