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갑자기 따갑거나 화끈거리는 느낌이 들다가 작은 물집이 보이면 누구나 당황하게 됩니다.“혹시 성병인가?”라는 생각이 먼저 들고, 검색을 하다 보면 더 불안해지는 경우가 많습니다.이럴 때 중요한 것은 이름을 단정하는 것이 아니라, 지금 보이는 병변이 어떤 과정에서 생겼는지를 이해하는 것입니다.왜 이런 물집이 생길까요?헤르페스는 단순포진바이러스(Herpes simplex virus)에 의해 발생합니다.이 바이러스는 피부나 점막을 통해 들어온 뒤, 신경절에 잠복해 있다가 다시 활성화되는 특징이 있습니다.초기에 바이러스가 피부에서 증식하면 작은 물집을 만들고, 이 물집이 터지면서 얕은 궤양으로 진행합니다.그래서 헤르페스 병변은 단순한 “물집 하나”가 아니라 시간에 따라 형태가 변하는 것이 중요한 특징입니다.실제 병변은 이렇게 변합니다I. 초기 물집 단계작은 물집이 여러 개 모여 있는 형태가 흔합니다. 붉은 바탕 위에 투명한 물집이 생기며, 따끔거림이나 통증이 먼저 느껴지는 경우가 많습니다.II. 물집이 터진 이후물집이 터지면 얕고 습한 궤양으로 바뀝니다. 이 시기가 통증이 가장 심한 경우가 많고, 배뇨 시 통증이 동반되기도 합니다.III. 회복 단계딱지가 형성되면서 점차 호전됩니다. 대부분의 경우 1주에서 2주 사이에 자연적으로 회복되는 경과를 보입니다.흔히 겪는 상황을 나누어 보면처음 감염된 경우에는 증상이 비교적 강하게 나타납니다.여러 개의 병변이 동시에 생기고, 통증이 심하며 발열이나 몸살이 동반되기도 합니다.반면 재발하는 경우에는 이전과 비슷한 위치에 작은 병변이 생기고증상도 상대적으로 가볍고 빠르게 호전되는 경향이 있습니다.중요한 점은, 모든 물집이 헤르페스는 아니라는 것입니다.모낭염이나 피부 자극, 다른 감염과 혼동되는 경우도 실제 임상에서 자주 보입니다.지금 상태, 지켜봐도 될까요?이미 진단받았던 헤르페스가 비슷한 양상으로 다시 나타났고 증상이 경미하다면 경과를 보면서 지켜볼 수도 있습니다.하지만 처음 발생한 병변이라면 이야기가 달라집니다. 초발 감염은 증상이 더 심하고, 치료 시점에 따라 경과가 달라질 수 있기 때문에 가능하면 초기에 진료를 통해 확인하는 것이 좋습니다.통증이 심하거나 병변이 넓어지는 경우, 또는 진단이 애매한 경우에는 외래 진료를 통해 감별이 필요합니다.소변을 보기 어려울 정도의 통증이나 발열이 동반되는 경우라면 조금 더 빠른 평가가 필요합니다.실제로 도움이 되는 대응 방법병변 부위는 건조하고 청결하게 유지하는 것이 기본입니다.마찰을 줄이고 자극을 최소화하는 것이 회복에 도움이 됩니다.항바이러스제는 증상 지속 기간을 줄이는 데 효과가 있습니다.특히 처음 감염된 경우에는 초기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.다만 약을 임의로 복용하거나, 남은 약을 반복 사용하는 것은 권장되지 않습니다.상황에 따라 적절한 용량과 기간이 달라지기 때문입니다.또한 병변이 있는 동안에는 전파 가능성이 있기 때문에 접촉을 통한 전염을 최소화하는 것이 필요합니다.오늘의 핵심 정리I. 헤르페스 병변은 “물집 → 터짐 → 얕은 궤양”으로 변하는 것이 특징입니다.II. 처음 발생했거나 통증이 심한 경우라면, 기다리기보다는 피부과 혹은 비뇨의학과 진료를 통해 확인하는 것이 안전합니다.

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의사

생식기에 물집이 생겼는데… 헤르페스일까요?

교통 사고나 추락 사고 때로는 엉덩방아를 찧어서 넘어지는 경우 등(실제 사건으로 기침을 심하게 하여 골절이 되는 경우도 있었습니다.)척추에 충격이 가서 척추체가 눌리면서 압박 골절이 발생할 수 있습니다.이 때 추체가 골절이 되면서 원래 있던 위치에서 골절이 되고 신경 증상이 없는 경우에는 보존적 치료(보조기 착용 및 침상 고정)으로치료가 될 수 있지만 척추체가 전위가 일어나거나 압박률이 높아 수술이 필요한 경우척추내 신경에 손상을 입혀 단순 통증이 아닌 마비 증상의 위험성이 있는 경우에는수술적 치료를 하기도 합니다.위 사진은 T12 흉추 12번 압박 골절이나 압박률이 심하지 않고 신경 증상도 없어보조기 착용과 약물 및 재활치료 등으로 치료하신 경우위 와는 다르게 아래의 환자는 골시멘트를 주입하여 압박이 더 되지 않게 척추체를 성형하는 수술과아주 심한 경우 척추체를 기기를 넣어 고정을 하는 척추유합술 등이 있으며 해당 척추 유합술은유합한 부위의 운동 능력을 상실하기 때문에 척추 치료에서는 최후의 방법입니다.이미 다친 것은 다친 것이고 치료도 주치의의 판단과 환자의 선택에 따라 보존적 치료를 할 것인지수술적 치료를 할 것인지를 결정할 수 있지만 최소한의 제대로 된 보상을 받기 위해서는 사고에 따라그 권리를 제대로 주장을 할 줄 알아야 합니다.자동차보험, 근재보험을 포함한 배상책임 보험의 경우에는 해당 척추의 압박 골절로피해자의 노동능력(정상인이 100%)이 감소된 정도(노동능력 상실률)를 파악하여야 하며산재보험의 경우 척추 유합술 여부와 유합술이 아닌 경우 척추체의 압박률과 신경증상 유무에 따라 결정됩니다.산재 보험의 압박률 측정방법과 압박률에 따른 산재 장해 급수는 위와 같습니다.문제는 개인 보험의 경우 가입한 시기에 따라 그 평가 방법이 달라지게 되며척추 유합술을 한 경우에는 그 마디의 정도만 평가하면 되나 척추의 변형에 따른평가 방법과 지급률의 차이를 많이 보일 수 있게 됩니다.위 사진은 압박골절이 된 추체 자체의 각도 변형을 측정한 것으로 2018년 이전 보험의 경우 적용이 가능합니다.2018년 이후 가입한 보험의 경우 cobb's 각도에 의하여 각변형을 측정하게 됩니다.또한 퇴행성이 많은 척추체의 경우 질병 기왕증을 적용하는 약관도 있고 그러치 않은 약관도 있으며생리적으로 원래 변형이 있는 정도(생리적 만곡)을 제외하고 변형 각도를 평가하여한 한다는 주장과피보험자의 골밀도 수치에 따라 골 감소증이나 골다공증인 경우 감액을 주장하는 등의 쟁점이 많습니다.따라서 피보험자로써 제대로 된 보상을 받기 위해서는 다른 후유장해와는 다르게 척추의 경우금액이 작지 않고 분쟁 사항도 많기에 전문가의 도움을 받으시기를 추천드립니다.

보험

손해사정사

척추 압박 골절로 인한 후유장해에 대하여

나는 왜 항상 눈치를 보게 될까말을 하기 전에 상대의 표정을 먼저 떠올립니다이 말을 하면 기분 나빠하지 않을까이렇게 하면 관계가 불편해지지 않을까그래서한 번 더 생각하고한 번 더 조심합니다그리고 어느 순간 내 생각은 뒤로 밀립니다그래서 스스로에게 묻습니다“나는 왜 이렇게 눈치를 볼까”그런데 이건 단순한 성격의 문제가 아닐 수 있습니다상대를 먼저 생각하는 이 습관은 배려일 수도 있지만어쩌면 관계를 잃지 않기 위해 만들어진하나의 방식일 수 있습니다과거에 관계가 불안했던 경험이 있었다면우리는 자연스럽게 상대를 먼저 읽는 쪽으로 배우게 됩니다그래서 눈치는예민함이 아니라살아남기 위한 전략이 됩니다오늘은 한 번 이렇게 해보셔도 좋겠습니다말을 하기 전에 상대를 떠올리기보다단 1초만 내 생각을 먼저 떠올려보세요“나는 지금 어떻게 느끼고 있을까”그 질문 하나가 관계를 조금 다르게 만듭니다