위암 위궤양 관련 질문드립니다...

Question

성별

남성

나이대

40대

40대 초반 남성입니다. (담배안함)

이번 위내시경에서 위궤양이 발견되어 조직검사 및 헬리코박터 검사하였고 결과를 기다리고 있습니다.

정확히 1년전 검사에선 십이지장에 미란만 살짝 있고 정상이었는데 당황스럽습니다.

암일 확율이 큰지요? 선생님들께서는 육안으로만 봐도 어느정도 악성일거라는 느낌이 오는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.

40대 초반 남성에서 위내시경상 위궤양이 발견된 경우, 위궤양이 곧 위암일 확률이 높은 것은 아닙니다. 위궤양은 대부분 양성(비암성)인 경우가 많으나, 일부에서는 악성(위암)일 수 있으므로 조직검사가 필수적입니다. 내시경 소견만으로 양성·악성 여부를 완전히 구분하기는 어렵고, 궤양의 모양, 경계, 주변 점막 변화 등에서 의심 소견이 있을 때 악성 가능성을 더 높게 평가합니다.

특히, 비흡연자이면서 1년 전 정상 내시경 소견이 있었다면, 위궤양이 곧 위암일 가능성은 상대적으로 낮지만, 조직검사 결과가 나올 때까지는 악성 여부를 단정할 수 없습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 위궤양 및 위암의 위험인자이므로, 감염 여부에 따라 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

현재까지의 근거에 따르면, 위암 조기진단을 위해 내시경 및 조직검사가 표준이며, 내시경 소견만으로 악성 여부를 확정할 수 없으므로 반드시 조직검사 결과를 확인해야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

육안으로 봐서 암의 가능성이 있는 병변이 있습니다.

단지 이런 경우에는 환자분에게 이야기를 합니다.

암의 가능성이 있습니다. 이렇게 말이지요

담당선생님이 별 말씀이 없었다면 육안상 암의 가능성은 높지 않았다는 이야기입니다.

단지 궤양과 초기암이 구별이 어렵기 때문에 반드시 조직검사를 하고 반드시 단기간 추적검사를

해야되서 그러셨을 것 같습니다.

환자분도 조직검사 결과 이상이 없다고 하더라도 2-3개월뒤 위내시경을 다시해서

궤양이 치료가 되었는지를 꼭 확인하셔야 합니다. 이는 이 때 다시 검사를 해서

궤양이 치료가 되어 있지 않다면 조직검사에서 이상이 없더라도 다른 질환일 수도 있는 가능성을

나타내기 때문입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

일부 위암은 궤양의 형태로 나타날 수 있는데 궤양의 경계가 불규칙하고 재생 상피가 균일하지 않으면 위암의 가능성이 있습니다. 하지만 육안 소견만으로는 정확하게 감별이 어려워 위궤양이 있을 경우 조직검사를 시행하고 암으로 확인되지 않더라도 약물 치료 후 궤양이 호전되었는지 내시경 추적 검사를 하게 됩니다. 검사 후 담당의가 별다른 이야기를 하지 않았다면 암보다는 양성 위궤양 가능성이 높으므로 너무 걱정하지 마시고 검사 결과를 확인해 보시기 바랍니다.