실손보험 중복 환급이란 기사를 봤네요? 기존 청구분도 중복 환급 해준다는 말인지?

Question

제목과 같은 내용입니다.

1. 본인은 개인 실손 및 회사에 단체실손이 가입되어 있습니다. 지난 3년간 병원치료를 몇번했고 치료비는 개인실손보험으로 처리해서 충당했습니다. (실손은 중복 환급이 불가한것으로 알고 있어서)

2. 보도 자료 내용이 과거 치료분에 대하여 중복 환급이 가능하게 개정되어 가입되어 있는 단체실손을 통해 중복 환급이 가능하단 말인지요?

3. 만약 가능하다면 언제분부터 가능한지요?

Answer 1

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.실손의료비는 말그대로 실제 손해액에 대해 보상받기 때문에 중복지급이 불가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

해석을 잘못 하고 있습니다.

실손보험은 절대 중복 보상이 안됩니다.

내년부터 단체실손도 납입중지 가능 합니다.

현재는 개인실비만 가능한데, 내년부터는 둘 중

어느것을 중지 할지 고를 수가 있습니다.

단체 실손을 납입중지시 남은기간 동안 보험료를

본인이 환급 받을수 있다는 내용입니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

예를들어 치료비가 100만원이라고 가정하면 A사 보상한도가 50만원이라 50만원만 받은 경우 뒤늦게 회사가 B사에 가입된 것을 알았고 보상한도가 100만원이라면 치료비중 잔여분 50만원을 추가로 받을 수 있다는 것입니다. 또한 이미 납부한 보험료도 환급받을 수 있다고 했는데 이는 구체적인 발표가 있어야 정확한 내용을 파악할 수 있을듯합니다.(중지일 관련하여 애매한 부분이 있어서요.)

시행은 내년 1월부터 시행됩니다.

답변이 도움 되셨길 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

개인실비 + 단체실비 가입 중이여도 중복보상은 되지 않습니다

그러나 가입 한도는 올라가서 입원의료비 총1억까지 보상은 됩니다.

잘못된내용으로 알고계신듯하네요.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 본인은 개인 실손 및 회사에 단체실손이 가입되어 있습니다. 지난 3년간 병원치료를 몇번했고 치료비는 개인실손보험으로 처리해서 충당했습니다. (실손은 중복 환급이 불가한것으로 알고 있어서)

=> 중복으로 실비를 가지고 있으신 경우 양쪽에 청구를 하셔야 합니다. 실비를 1개 가지고 있는 사람은 한 보험사에서 100% 나온다면 실비를 2개 가지고 있는 사람은 양쪽에서 50%씩 지급됩니다. 지금 같은 경우는 50%만 받으셨을 것 같습니다. 한쪽만 청구하셔서.

2. 보도 자료 내용이 과거 치료분에 대하여 중복 환급이 가능하게 개정되어 가입되어 있는 단체실손을 통해 중복 환급이 가능하단 말인지요?

=> 어떠한 자료를 보셨는지는 모르겠지만.. 실비는 중복으로 지급이 안되는 비례보상 상품입니다. 즉 여러개를 가지고 있을 필요가 없는 상품이라는 것이죠.

3. 만약 가능하다면 언제분부터 가능한지요?

=> 보험금 청구 시효는 3년 입니다. 3년 이내에 것을 받으시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료 실비 보험의 경우 실제 발생한 손해만 보상하는 보험이기에 중복 보상은 안됩니다.

단체와 개인 실비가 같이 가입되어 있을 경우 보험회사간 보상 비율에 따라 분담하게 됩니다.