치아보험 들기전 치과 진료 이력 괜찮을까요?

Question

치아보험 들을려고 하는 상태인데요.4개월전쯤 치과 한번 가서 진료보고 치료 완료한이 있고 2주전쯤 치과 다녀온 기록있습니다.2주전에 다녀온 치과에서는 치료는 하지 않았고 치과에 진료기록 문의하니 파노라마 사진만 찍고 불편한곳만 두군데 표시되어있다고 합니다.어떤 치료를 해야한다는 내용은 적혀 있지 않다고해요.보험가입이 가능한지와 치료시 보험보장 받을수 있을까요?의사 선생님께서 설명해주실 때는 한군데는 인플란트를 해야 한다고 하셨어요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

1년뒤에 병원력이 없는 상태에서 가입심사을 통해

치아보험 가입이 가능 합니다.

시간이 좀더 지나야 할거 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변 드리겠습니다. 병원에서 진단

받으셨다면 가입 자체가 불가능 하다고

보시면 되겠습니다. 즉 검진 받으시기 전에

가입을 하신게 순석적으로 맞다고 보시면

되겠고 지금은 가입 불가라 보시면 되겠습니다.

감사합니다

Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

첫째 보험료가 비싸다.

40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.

넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 치아보험 가입 관련 문의 주셨는데요.

보험 가입 신청시에는 어떤 보험 상품이든 5년 이내 진료, 진단, 입원, 수술 등에 대해 고지 해야 할 의무가 있습니다.

고지 안하고, 즉 고지할 내용을 숨기고 가입 신청을 할 수도 있지만, 그렇게 숨겨서 가입이 됐다고 하더라도,후에 보험금 지급 신청을 하게 되면, 보험사에서 조사를 하게 되고, 가입 당시 고지 안한 것이 밝혀질 경우, 보험금 지급 거절 뿐만 아니라 강제 해지, 보험사 간 정보 공유를 통해 이 후 보험 가입 자체를 못할 수도 있습니다.

그렇기 때문에 보험 가입 신청시에 진료 이력에 대한 고지는 아주 중요합니다.

질문자님의 경우 진료 기록 고지 후 가입 신청 하실 것을 권해 드립니다.

고지를 하게 되면 보험사에서 심사를 하고, 별 문제 없다면 가입 승인, 또는 의사의 진단서 첨부 요청 등 조건이 붙을 수 있습니다. 그리고, 진단서 확인 후에 가입 승인, 조건부 승인이 날 수 있습니다. 조건부 승인이라는 것은 '이미 진단 받은 어떤 건에 대해서는 보장하지 않겠다'와 같이 조건이 붙는 것입니다.

어쨌든 승인이든, 조건부 승인이든 승인이 나면 보험사는 후에 보험금 지급을 해야 할 의무가 생기는 것이니 가입 신청시에는 고지를 철저히 하는 것이 좋습니다.

질문에 도움이 되었기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.

1. 보장은 가능하나 질문자님께서 말씀을 하셨듯이 면책기간이 지나야만 보장이 가능 하십니다.

우리나라 치아보험은 가입후 최소 3개월 ~ 2년의 면책기간이 지나야만 100% 보장을 받으실수가 있으며, 충치 치료의 경우에는 3개월의 면책기간에 적용을 받게 됩니다.

2. 그리고, 우리나라의 모든 치아보험은 거의 동일한 수준으로 보장을 하지만 보험료의 차이가 크게 나기 때문에 여러 보험사의 보험료를 확인 하신후에 저렴한 보험료가 책정되는 보험사에 가입을 하시는 것이 그나마 이득이라 할수가 있습니다.

그래서 모든 보험사를 취급하는 인스밸리 사이트를 아래 주소에 올려 드렸으니 방문 하시어 친절하고 전문적인 여성 상담원에게 모든 보험사의 치아보험상품에 대해서 무료 상담을 받으신후 보장금은 높으면서 보험료는 저렴하고, 질문자님에게 가장 적합한 치아보험상품을 판매하는 보험사에 가입 하시기 바랍니다. 감사합니다.^^

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

치과 보험도 기존 질병이나 치과 치료를 받은 치아에 대해서는 보상하지 않습니다.

건강한 치아에 대한 부분만 보상이 이루어지기 때문에 치과 검사 결과에 따라 가입시 보상 여부가 달라지게 될 것이며 고지의무 사항도 있을 것 입니다.

치과 보험의 경우 가입 91일 이후부터 보상이 이루어지 집니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험에서 묻는 고지의무는 아래 와 같이 3가지 입니다.

△5년 이내에 충치치료 진단, 치료 투약 여부

△5년이내 치주질환(수술.농양) 진단, 치주수술 여부

△틀니착용 여부

계약전 알릴의무로 해당 부분을 물어보고 해당 부분이 사실과 다르다면 보험사는 고지의무 위반으로 보험금 지급을 거절, 제한하거나 가입되 보험을 해지할 수 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

아마도 치료중인 치아들 고지하면 가입이 불가할듯 싶습니다. 완치된 후에 가입이 가능합니다.

또한 고지 안하고 가입이 된다해도 걸리면 불이익 받습니다.

임플란트는 치과보험 가입후 발치부터 식립까지 이루어져야 보상이 되는데 가입시 면책기간도 있고 1년 은 50프로만 지급하기 때문에.. 보상받기 힘들듯 싶습니다.