상해골절수술후 핀제거시 실비될까요

Question

상해수술로 팔꿈치 골절수술했는데요

핀제거수술하려는데

실비는2016년12월에들었고

수술후실비는받았고

이제1년이지나서 핀제거수술인데

실비청구가 가능한가요

면책기간있다고들하던데1년지니고90일지나야한다고해서요

상해라서똑같은 부위수술이라 안된다고있고해서요

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

상해를 입고 수술한 날부터 1년안에

핀제거를 해야 실비를 해줍니다.

이건 골절과 별도의 수술이아닌 하나로 보기때문입니다.

(이것도 보험사마다 다르다 6개월안에

핀제거 수술을 해야하는 보험사도 있다.)

Answer 2

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

답변드립니다.

2016년도에 실비를 가입하셨다면

상해의료비로 최초입원일로부터 보상한도 소진시까지

보상되며 보상한도 소진시 90일 면책입니다

> 보상한도 소진되지 않았다면 보상가능,

문의하셨던

"면책기간있다고들하던데1년지니고90일지나야한다고해서요"

>> 이 경우는 건강보험에있는 상해수술비, 골절수술비에해당되시는 것같습니다

Answer 3

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

가입하고 계신 보험 계약/약관 내 보장 금액/한도 내에서 실비청구 가능하오니 참고/확인 후 청구하시기 바랍니다!

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.

2009년 7월 이전 실비보험의 경우

상해실비는 일정기간만 보상하고 더 이상 보상안되는 조건이였습니다.

(특약에 따라 180일만 보장, 365일만 보장 등)

그로 인해 지금 질문과 같은 상황에서는 보상 받을 수 없었구요.

하지만, 2016년 실비보험이면 면책기간 이후 다시 보장해주는 조건이 있기 때문에

그 기간만 잘 곗나해서 진행하시면 문제 없이 보상 받을 수 있습니다.

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요

Answer 5

안녕하세요. 이상혁 보험전문가입니다.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 가입하신 계약은 한 상해나 질병으로 한도금액까지 보상하는 입원실손의료비입닙다. 따라서 핀제거 수술은 실손보장이 가능합니다.

- 알고계신 계약은 16년 1월 이전 상품의 면책조항으로 상해/질병으로 입원시 최초 입원한 날로부터 1년간 보상 90일간 면책기간이 있습니다.