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30대인데 실비보험을 들어야할까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.30대라면 실손보험 가입을 고려하는 게 유리합니다. 아직 큰 질병이나 사고 경험이 없을 때 미리 가입해야 인수 거절이나 할증 부담이 적고, 젊을수록 보험료도 상대적으로 저렴합니다. 다른 보장성 보험은 있으셔도, 실제 생활에서 병원비 부담을 줄여주는 건 실손보험이 핵심이므로 보완적 성격이 강합니다. 다만 최근 실손은 자기부담금 비율이 높고, 갱신형이라 나이 들수록 보험료가 계속 오르는 점은 고려해야 합니다. 그래도 예상치 못한 통원·입원·수술비에 대비할 수 있어 장기적으로 의료비 안전망을 마련하는 효과가 있습니다. 따라서 현재 건강 상태가 양호하고 보험료 부담이 크지 않다면 실손보험을 추가해 두는 것이 합리적입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.19
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병원진료비 실비청구 기간 질문이요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험 진료비 청구는 보험사마다 조금씩 다르지만 대부분 진료일로부터 3년 이내까지 청구할 수 있습니다. 상법상 보험금 청구권 소멸시효가 3년이기 때문에 1년 정도 지난 경우라면 아직 청구 가능합니다. 다만 일부 보험사는 자체적으로 2년 내 접수를 권장하기도 하니 보유한 보험사의 약관을 확인하는 것이 안전합니다. 준비 늦지 않게 정리해 청구하시길 권장드립니다.
보험 / 의료 보험
25.09.18
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보험회사 질병후유장애 신청을했는데 손해사정을 개인적으로 써야할까요
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험회사가 지정한 손해사정사는 보통 회사 이익을 우선시하기 때문에 지급액이 낮아질 가능성이 있습니다. 반면, 개인이 선임하는 손해사정사는 본인의 권리를 최대한 반영해 청구액을 산정하므로 유리할 수 있습니다. 다만, 개인 선임 시 비용이 발생하므로 예상 보상액과 비교해 경제성을 따져야 합니다. 일반적으로 분쟁 가능성이 크거나 후유장해 정도가 애매하다면 개인 손해사정사를 선임하는 것이 유리합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.18
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2세대 실비보험 4세대로갈아타야할까요
안녕하세요. 보험전문가입니다.2세대 실손보험은 보장 범위가 넓지만 보험료가 크게 인상되는 구조라 나이가 들수록 부담이 큽니다. 4세대 실손보험은 보험료가 상대적으로 저렴하고 안정적이나, 자기부담금이 커지고 특정 항목 보장이 축소된 단점이 있습니다. 60대 중반이라면 당장 보험료 절감 효과는 크지만 향후 의료비 지출이 많아질 수 있어 보장 축소가 부담이 될 수 있습니다. 현재 건강 상태, 의료 이용 빈도, 향후 재정 상황을 고려해 결정하시되, 단순히 보험료 상승 때문에 무조건 전환하기보다는 전문가 상담 후 본인 상황에 맞게 유지 또는 전환을 선택하는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.17
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지금이라도실손보험가입해야하나 고민스럽네요50대라
안녕하세요. 보험전문가입니다.50대이시고 고혈압·고지혈증 약을 복용 중이셔도 실손보험 가입은 가능합니다. 다만 가입 시 고지 의무가 있어 약 복용 사실을 알리셔야 하고, 보험사 심사 과정에서 일부 보장이 제한되거나 할증이 붙을 수 있습니다. 최근 실손보험은 보장 범위가 축소되어 과거보다 혜택이 줄었지만, 여전히 입원·수술·비급여 치료비 등에 유용합니다. 대장내시경 시 용종 제거 같은 경우, 단순 검사비는 보장 제외되지만 용종 절제술 등 실제 치료 행위는 보험금 청구가 가능합니다. 즉, 실손보험은 여전히 치료 목적 진료비 보장에 큰 의미가 있으니 본인 건강 상태와 조건에 맞춰 가입 여부를 검토하시는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.16
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아버지 차명의인데 자동차보험은 제 명의로 되어있습니다. 제명의로 차를 사면 보험료가 오를까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.자동차보험의 보험료는 차량 명의보다는 보험 가입자의 운전 경력과 할인·할증등급을 기준으로 산정됩니다. 현재 아버지 차를 본인 명의 보험으로 7년 무사고를 유지하셨다면, 이미 본인 이름으로 보험 가입 이력이 쌓이고 등급이 내려가 있는 상태입니다. 따라서 앞으로 본인 명의 차량을 새로 구입하더라도 현재 유지 중인 할인·할증등급을 그대로 승계받아 보험료가 산정됩니다. 즉, 처음 130만원에서 다시 시작하는 것이 아니라 현재 무사고 할인된 금액 기준에서 책정됩니다. 다만 차량 종류나 배기량, 연식 등에 따라 기본 보험료 차이는 발생할 수 있습니다
보험 / 재산 보험
25.09.15
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최근 1세대 보험에서 4세대보험으로 전환가입했는데요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.1세대 실손보험은 보장 범위가 넓고 자기부담금이 적어 실제 진료비 부담이 거의 없었습니다. 하지만 보험금 지급이 많아 손해율이 높아지면서 갱신 시 보험료가 크게 오르는 단점이 있었습니다. 반면 4세대 실손보험은 기본 구조는 동일하나 급여,비급여에 따라 자기부담금 비율을 높여 보험료를 낮춘 것이 특징입니다. 즉 1세대는 보장이 넓지만 보험료 인상이 큰 편이고 4세대는 보험료가 저렴하나 비급여 항목 보장이 제한적이라 사용 빈도가 많으면 실질 보장력이 떨어질 수 있다는 점이 차이입니다
보험 / 상해 보험
25.09.14
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비례형 암주요치료비를 가입했는데요
안녕하세요. 보험전문가입니다.비례형 암주요치료비는 보험기간 동안 암 진단 시 계약금액의 일정 비율을 보장하는 구조입니다. 대장내시경에서 선종 발견 후 조직검사로 암 확정 진단을 받으면 약관에 따라 암진단금이 지급됩니다. 다만 지급 시점 이후에도 보험계약은 정해진 만기(10년)까지 계속 유지되며 동일 암종에 대한 중복 지급 여부는 상품별 세부 약관에 따릅니다. 10년 만기형이라면 만기 도래 시 자동 소멸되며 추가 갱신형 상품이 아니면 이후 보장은 종료됩니다. 따라서 진단 후 보장은 “보험기간 내”만 가능하고 10년간 별다른 청구가 없으면 만기 시 보장도 함께 종료됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.13
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애가 태권도에서 손가락골절이 됐는데 태권도 보험이랑 개인실비 중복 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.태권도장 단체보험과 개인 실손보험은 중복 청구가 가능합니다. 다만 동일 치료비를 두 번 받는 것은 불가하고, 실제 본인 부담금 범위 내에서 각각 지급됩니다. 예를 들어 병원비가 50만원이고 건강보험공단에서 30만원 지원받아 20만원을 부담했다면 태권도 보험에서 20만원 보상 후 개인 실손은 지급되지 않거나 차액만 지급될 수 있습니다. 따라서 먼저 단체보험에서 처리 후 개인 실손에 추가 청구하는 방식이 일반적입니다. 두 보험 보상 조건을 비교해 유리한 쪽으로 먼저 청구하는 것이 좋으며, 진단서, 진료비 세부내역서, 영수증 원본을 잘 보관하셔야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.12
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실손의료보험 청구 시에는 약국 영수증도 포함 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료보험은 병원 진료비뿐 아니라 처방에 따른 약국 구입비도 보장 대상에 포함됩니다. 다만 의사의 처방전이 있어야 보험 청구가 가능합니다. 통원치료 시에는 진료비 영수증, 처방전, 약국 영수증을 함께 제출해야 하며, 이 경우 진료비와 약제비 모두 실손 보장 한도 내에서 보상됩니다. 따라서 통원치료비만이 아니라 약국 영수증도 조건 충족 시 청구 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.10
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