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만 60세 이상 어른들 실손보험 문의드려봅니다.
안녕하세요.전환이 가능한 4세대 실손보험은 보험료가 저렴하지만 보장율이 낮아집니다. 또한 비급여 지급약에 따라 보험료가 할증/할인 될수 있습니다. 장단점이 있으니 본인에게 성향과 맞는 선택이 필요합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.23
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실비가입시 B형간염보균자는 알릴의무사항에 해당하나요?
안뇽하세요.보험가입일 기준 5년내 치료이력, 처방 및 진단 이력이 없다면 고지 대상이 아닙니다.고지의무는 상품마다 차이가 있을수 있으니 살펴보시고 가입하세요.
보험 / 의료 보험
24.05.23
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실손보험 가족이 대리서명했을시 보험 무효인가요?
안녕하세요.보험업법상 청약서는 계약자 본인이 직접 작성해야 하며, 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하여야 합니다. 만약 모집인 등 타인에 의한 대리서명의 경우에는 보상이 불가능할 수 있으며, 계약이 무효될수 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.05.22
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의료보험 급여 여부에서 선별급여 80%라는 것의 의미는 무엇인가요?
안녕하세요.선별급여란 요양급여의 경제성이 낮거나 경제성 유무가 불확실하지만 요양급여의 필요성이 인정되어보건복지부 장관이 정하여 고시하는 항목입니다.선별급여 80%는 의료비 항목중 본인이 80% 공단이 20%를 보조해주는 것입니다.
보험 / 의료 보험
24.05.22
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실비청구하려는데 상해인지질병인지좀봐주세요 ㅜ
안녕하세요.해당질환은 외상/비외상으로 모두 올수있는 질환입니다. 발생원인은 여러가지 제반사정을 종합적으로 고려하여 판단하여야 합니다. 흔히 진단코드상 S코드면 상해, M코드면 질병으로 분류합니다.금액 기준은 납부금액 기준으로 생각하시면 됩니다
보험 / 의료 보험
24.05.22
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5일간격골절진단금지급여부???
안녕하세요.골절진단금은 사고당 지급이 가능합니다. 다만 짧은기간내 동일 부위가 골절된 것이라면 사고경위, 영상촬영 검사결과지 등으로 확인후 지급심사 될것으로 보입니다.
보험 / 상해 보험
24.05.22
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치아 보험 깨진 치아 임플란트 청구 가능한가요
안녕하세요.치아보험의 보철담보는 보험기간중 치아우식, 치주질환 이나 상해로 진단 받고 발치한 치아를 보철할 경우 지급처리합니다.따라서 이미 보험가입전 상실된 치아라면 보장이 불가합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.22
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보험을 조정할수있나요 보장을 줄인다던가
안녕하세요.주보험이 아닌 특별약관으로 가입한 보험은 상품에 따라 가입금액을 감액하거나 특약부분만 해지가 가능합니다.해당 보험사로 문의해보시길 바랍니다.
보험 / 상해 보험
24.05.22
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본인부담금 상한제랑 실비보험에 관한 질문
안녕하세요.상한제 초과금액은 실손의료비에서 보상하지 않기 때문에 108만원까지만 실손처리 이후는 공단에서 지급받게 됩니다.본인부담금 상한제와 관련없는 비급여나 전액본인부담금은 실비처리 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.05.22
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보험사마다 보험조건이 다른 이유..
안녕하세요.최근 들어 실손보험회사는 단순 영양제 처방을 보상하지 않는 쪽으로 심사기준을 강화하고 있습니다.또한 가입한 실손의료비 시기에 따라 보상기준이 상이할수있으니 보험사에 문의해보시는 것을 추천합니다.
보험 / 상해 보험
24.05.22
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