답변 내역

소멸시효가 지난 보험금 청구건에 대해 소액인 경우 지급해주는 경우가 있습니다.소액이기에 보험회사는 서비스 차원에서 해주는 것이며(소액을 지급한다고해도 시효가 지난 보험금을 지급하는것에 대한 소비자 만족과 홍보효과 등) 고액인 경우는 지급하지 않습니다.

실비보험의 경우 비급여 치료비에 대한 지급이 상당히 어렵습니다.비급여 수액치료도 마찬가지이며 치료의 필요성과 치료효과까지 환자측에서 입증을 해야 지급이 가능합니다.

자동차사고로 인한 치료는 자동차보험으로 처리를 하게 되며 자동차사고와 무관한 질병등은 건강보험으로 처리를 합니다.외래진료시에도 기존 질병은 건강보험 처리를 해야 하며 교통사고 치료는 자동차보험 처리를 합니다.

회사에서 4대보험 가입이 안될 경우 직장가입자가 아닌 지역가입자로 변경됩니다.재직중인 회사에 4대보험 가입여부 확인해보시기 바랍니다.

대인1만 적용되는 사고로 보입니다.대인1은 책임보험한도내에서 처리되며 한도초과 손해에 대해서는 별도 처리(무보험상해담보나 상대방과 합의, 소송 등)를 해야 합니다.대물에 대해서도 보험처리가 안되기때문에 상대방과 개인합의를 하셔야 하며 개인합의가 안될 경우 소송을 하셔야 합니다.

블랙박스 영상을 검토해야 할 듯 합니다.실선 부분에 대해서는 도로 상황을 확인해야 하기에 위 내용으로 답변을 드리기는 어렵습니다.사진으로 보면 실선으로 보기는 어려워보이나 이 부분은 경찰조사를 해야 할 것입니다.실선에서 차선변경을 한 것이면 과실에 추가되는 사항이나 형사처벌 대상은 아닙니다.다만 방향지시등을 켜자마자 들어온것에 대해서는 과실을 추가할 수 있을 것으로 보입니다.사진처럼 차량이 확인되는 경우라면 약간의 과실이 나올 수 도 있어 보입니다.

부부한정특약의 배우자의 경우 법률상배우자이거나 사실혼관계의 배우자에 대한 부분입니다.이혼한 상태라면 법률상이나 사실혼관계로 볼 수 없어 보상받기가 어려울 것이니 부부한정이 아닌 추가 1인으로 변경하여 자동차를 운행하셔야 할 것으로 보입니다.

다른 병원으로 가서 진료를 받으실 수 있습니다.입원은 어려울 것이며 통원치료 하셔야 합니다.MRI 검사의 경우 환자의 상태에따라 의료진이 결정하기에 다른 병원을 방문하여 검사를 요청해도 검사를 해주는 것은 아닙니다.병원에서 환자상태보고 검사여부 결정하게 됩니다.

보험접수는 가능할 것이나 위 내용만으로는 보상에 대해 장담할 수는 없습니다.윗집에서 보험접수를하게되면 보험회사에서 사고조사가 이루어질 것입니다.보험회사는 누수의 원인이 윗집에있어야 보상을 하기에 현재처럼 누수의 원인을 알 수 없는 상태라면 보상을 하지 않을 것으로 보입니다.보험접수하여 누수의, 원인을 다시 확인해보셔야 할 듯 합니다.

기본적으로 실비는 세대구분은 있으나 세대가 같다면 기본적인 약관이 같기에 보상범위가 같다고 보셔야 합니다.다만 보험회사에서 약관의 적용에있어서 유연성이 다르기때문에 지급범위나 지급액이 달라지는 경우가 있습니다.단순히 위 내용만으로는 알 수는 없으며 좀 더 구체적인 의료기록과 보험가입 내역을 검토해야 할 듯 합니다.