답변 내역

보험료 미납으로 실효가 된 경우 미납보험료 납부하고 부활신청하시면 됩니다.부활신청시 실효기간 고지의무 사항이 있기에 실효기간 병원진료내역등에 대한 고지는 하셔야 할 것입니다.

의료자문 동의를 해준것이라면 환자가 동의를 한 것이기에 보험회사 자문의에게 자문을 갑니다.환자와 상의해서 가는 것은 아닙니다.자문결과는 환자에게 유리하게 나오지는 않을 듯 하며 자문결과가 이의가 있을 경우 재자문을 가거나 동시감정을 가는 경우도 있으나 별다른 효과는 없을 것입니다.

보험가입 후 얼마되지 않아 보험금 청구시 현장실사가 나옵니다.현장실사시 고지의무 위반사항 및 청구에 대한 적절성을 점검하기에 신분증사본과 동의서 받아 가서 병원기록 확인을 합니다.실사에 응하지 않을 경우 보험금 지급이 보류됩니다.

같은 의사가 아니더라도 의료진의 소견에 따라 검사를 한 것이기에 실비 청구는 가능합니다.다만 좀 더 자세한 의료기록을 검토해야 할 듯 합니다.

청구 관련내용만 보는 것이 아니라 가입내역과 치료이력(병원진료 기록 등)등을 확인합니다.해지권 제척사유입니다.회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을때.회사가 그 사실을 안 날로부터 1개월 이상 지났거나 또는 1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 1년)이 지났을 때.최초계약을 체결한 날로부터 3년이 지났을 때.

좀 더 자세한 내용 및 아이의 진료 기록을 검토해야 할 것입니다.다만 해지권 제척사유는 아래와 같습니다.회사가 최초계약 체결당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였을때.회사가 그 사실을 안 날로부터 1개월 이상 지났거나 또는 1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 1년)이 지났을 때.최초계약을 체결한 날로부터 3년이 지났을 때.다운증후군 관련 청구시 보험실사가 나온다고 보셔야 할 듯 합니다.

대인 1의 경우 교통사고시 처리되는 기본 보험이라고 보시면 됩니다.대인 1초과 손해에 대해 탁송기사쪽의 보험으로 처리가 될 것으로 보입니다.

책임보험 초과 손해에 대해 무보험상해담보로 처리 가능합니다.무보험상해담보의 경우도 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 합의금이 달라지게 되며 상해급수별 위자료와 입원기간 휴업손해 85%, 통원 1일당 8천원의 보험금이 지급됩니다.부상에 대한 치료기간 감안하여 무보험상해담보 처리 여부 결정하시면 될 듯 합니다.

대물만 접수할 경우 수리비와 수리기간 렌트비가 지급됩니다.5년이내 신차의 경우 수리비가 차량가액의 20%를 초과하는 경우 감가액이 지급됩니다.대인 처리를 하지 않을 경우 별도 합의금은 없으며 사고로 인한 부상으로 치료를 해야 부상정도에따라 합의금이 지급됩니다.

자부상 부분은 가입내역에 따라 달라지게 됩니다.가입하신 보험증권의 자부상부분 확인(상해급수에 따른) 하시면 정확한 지급 금액 알 수가 있습니다.