답변 내역

다시한번 병원에 건강보험 처리 가능여부 확인이나 건강보험심사평가원에 건강보험 처리 가능여부 확인을 해보신 후 보험금 청구하셔야 할 듯 합니다.보험회사에서 이부분을 이유로 보험금 지급 지연을 하는 것으로 보여 절차 해소를 하셔야 진행이 될 듯 합니다.

대상포진 치료에 소요되는 비용(약값 포함)은 실비에서 처리가 가능합니다.다만 가입하신 실비 상품에따라 지급율은 달라질 수 있습니다.약값의 경우 영수증 첨부하여 청구하시면 되며 진료비의 경우 진료비내역서(세부내역서 등) 첨부하여 청구하시면 됩니다.

향후치료비는 합의시 합의이후 치료비를 보험회사에서 환자에게 지급하는 항목입니다.따라서 치료가 끝난 경우 향후치료비가 지급되지는 않습니다.\통원치료를 통해 치료가 끝나고 합의를 하는 경우 인지 통원치료중 합의를 하는 경우 인지에따라 향후치료비 지급여부가 달라지게 되나 향후치료비는 보험회사에서 꼭 지급해야 할 의무는 없는 항목입니다.

일반적인 개문사고의 경우 20-30%정도 피해자 과실이 있지만 위 경우 일반적인 개문사고로 처리될지에 대해서는 블랙박스 등 사고영상을 검토해야 할 듯 합니다.사고내용에 따라 100% 과실이 나올 수도 있어 보입니다.

휴업손해는 입원기간 지급되나 통원시에도 연,월차 사용이 있다면 이 부분은 보상을 하고 있습니다.보험금은 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 달라지기에 진단서, 검사결과지등 의료기록 검토가 필요한 부분입니다.형사합의는 가해자가 할 수도 하지 않을 수도 있으니 좀 더 기다려보시기 바랍니다.부상정도에따라 선임여부 결정하시면 되며 부상이 심하다면 전문가에게 의뢰하여 처리하는 것이 좋을 것이나 부상이 심하지 않다면 직접 처리하셔도 될 것입니다.

비급여 치료비중 치료에 직접적으로 소요되는 비용(꼭 필요한 비용)은 보험회사에서 처리를 해줍니다.무조건 모두 처리가 되는 것은 아니나 보험회사 담당자가 위와 같이 말한것은 이해가 되지는 않습니다.나중에 합의시 비급여부분 검토하여 처리를 하시면 될 듯 합니다.

보험회사(조사를 담당하는 손해사정회사)에서 사고조사가 이루어지니 좀 더 기다려보시기 바랍니다.사고조사시 마트의 과실유무를 조사하게 될 것이기에 현재 상황에서 보상여부를 명확히 할수 없어 위와 같이 말을 한 것입니다.

과실이 90%라도 대인접수 가능합니다.상대방 대인으로 처리가 되며 상대방은 과실이 10%이기에 할증은 안되나 무사고할인은 없어지고 사고건수 추가 됩니다.

보험회사에서도 환자의 의료기록에따라 보험금 지급이 달라질 수 있어 검토를 하는 것입니다.무조건 안된다고하면 민원 발생등 문제가 있을 것이기에 신중히 살펴보고 안내를 하게 됩니다.

정신과 진료내역은 보험가입시 고지의무 사항에 포함될 수 있습니다.의료기록에따라 달라지겠으나 우울증과 불안장애로 약 복용중이라면 보험가입시 가입이 거절될 수 도 있을 것입니다.