답변 내역

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.다리 저림, 감각이상, 통증 등과 같은 증상은 허리 디스크 탈출로 인한 신경 눌림 또는 탈출한 수핵이 신경뿌리에 염증을 일으켜서 발생할수 있습니다. 이 상태에서는 움직이면 통증이 발생하기 때문에 통증 발생을 줄이고자 척추 주변의 근육이 뭉쳐서 근육통과 같이 허리 통증이 동반될수 있습니다.정형외과, 신경외과, 통증의학과 전문의의 진료 후 정확한 진단을 바탕으로 치료를 진행하는 것이 가장 효과적입니다. 심하지 않다면 손상받은 신경 주변에 주사 치료를 통해 염증을 가라앉히고 물리치료 및 도수 치료, 체외 충격파 등을 시행하여 효과를 볼수 있습니다.

대상포진은 수두바이러스에 감염되어 치료 한 이후 수두바이러스가 신경절에 잠복하고 있다가 면역력이 저하된 후 재활성화 되어 증상이 나타나는 것입니다. 침범한 신경절의 피부 분절을 따라 심한 통증, 수포 발현 등의 증상이 나타납니다. 수포는 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 됩니다. 보통 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아집니다. 피부의 증상이 모두 좋아진 후에도 통증이 남아있을수 있습니다.급성기 치료는 항바이러스 치료제를 투여하는 것입니다. 통증이 지속된다면 NSAID(비스테로이드성 소염진통제), 마약성 진통제 등을 사용해 보거나 신경 차단을 시행하여 증상 조절을 할수 있습니다. 대상 포진 감염으로 치료 받은 과거력이 있다면 면역력이 약해질 경우 재발 가능성이 높으므로 예방주사를 접종하시는게 좋겠습니다. 현재 50세 이상에서 1회 접종을 권장하고 있습니다.

두통은 고혈압과 같은 기저질환때문에 발생할수도 있고 스트레스나 환경적인 요인(수면, 생리주기 등)으로 발생할수도 있습니다. 초기치료는 생활습관 개선 및 약물치료로 증상을 개선하는 것이며 두통약(아세트아미노펜 또는 NSAIDS) 복용 후 경과 관찰을 하시면 됩니다. 통증 악화, 약물 복용 후에도 통증 지속되거나  손저림, 시야이상,구역/구토 등 다른 신경학적 증상이 동반될 경우에는 신경과나 신경외과 전문의 진료 후 정확한 진단이 필요하겠습니다. 경추 디스크 돌출로 인한 신경 눌림의 경우에도 두통이 발생할수 있으며 이 경우 정형외과, 통증의학과 진료를 받아보시면 되겠습니다.

엉덩이부터 시작하여 무릎으로 이어진다면 좌골신경통일 가능성도 있겠습니다. 보통 허리나 엉덩이에서 시작하여 다리로 뻗치듯 아픈것으로, 앉을때 닿는 엉덩이뼈를 좌골이라 하며, 좌골 옆으로 지나가는 신경을 좌골 신경이라고 합니다. 좌골 신경통은 허리 디스크 탈출로 인하여 대부분 발생합니다. 디스크 탈출로 인한 신경 눌림 증상이라고 생각하시면 되겠습니다. 엉덩이부터 다리, 발까지 이어지는 통증, 저린감, 화끈거림이 동반됩니다. 감각 저하, 근력 저하 등의 증상이 있습니다. 정형외과, 신경외과, 재활의학과, 통증의학과 전문의의 진료 후 정확한 진단을 바탕으로 치료를 진행하는 것이 가장 효과적입니다. 심하지 않다면 손상받은 신경 주변에 주사 치료를 통해 염증을 가라앉히고 물리치료 및 도수 치료, 체외 충격파 등을 시행하여 효과를 볼수 있습니다. 증상이 심한 경우에는 MRI검사가 필요할수도 있습니다. 좌골신경통은 자연 회복 되는 경우가 많지만 1년 이상 지속되는 경우도 흔하므로 진료를 받는 것이 좋습니다.

정확한 진단을 위해서 지금이라도 정형외과나 신경외과, 재활의학과, 통증의학과 등에서 전문의의 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 아킬레스건의 염좌나 부분 파열이었을 가능성도 있으며 통증부위가 종아리에서 위쪽부분이라면 종아리 근육 손상일 가능성도 있겠습니다. 초음파 검사나 MRI 등으로 아킬레스건과 근육 손상 유무를 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.

현재도 증상이 심하다면 2차 접종 이후 부작용이 더 심할수도 있기 때문에 주의하시는 것이 안전합니다. 가능하다면 진료를 받은 의사에게 계속된 두통에 대한 소견을 받고 2차 접종을 하지 않는 것이 안전할수 있겠습니다. 만일 접종을 진행하신다면 이상반응을 잘 확인하시고 증상이 발생한다면 진료를 빠르게 받는 것이 좋습니다. 접종을 하지 않는다면 코로나 감염에 주의하면서 생활하시기 바랍니다.

아세트아미노펜은 내성이 없기에 복용량을 지킨다면 큰 상관은 없겠습니다. 타이레놀의 하루 최대 복용량은 4000mg으로 500mg 정을 기준으로 한번에 1-2정, 4-6시간 간격으로 복용가능합니다. 타이레놀을 복용하면서 증상이 완화되지 않는다면 약제를 변경하거나 진료를 보시는 것도 좋습니다.

세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 음주 관련 지침을 내리지는 않고 있습니다. 음주가 코로나 19 백신 접종 후 항체 형성에 어떤 영향을 미치는지에 대한 연구가 없기 때문입니다. 적당량의 알코올은 백신 효능에 큰 영향이 없을 가능성이 높지만 만일의 경우에 대비해 백신 접종 후 최소 며칠 동안은 섭취량을 줄이는 것이 좋습니다. 질병관리청에서는 접종 후 일주일 정도 금주하는 것을 권고하고 있습니다. 음주로 인하여 발열, 어지러움, 두통이 발생할 경우 백신 접종 이후 이상반응과 혼동될수 있기때문에 주의하셔야 합니다. 또한 백신 접종 이후 이상 반응으로 아세트아미노펜 계열의 진통제를 복용할 경우 알콜과 반응하여 간에 부담을 줘 간독성 위험이 증가할수 있기 때문에 가급적 술을 마시지 않는것이 가장 좋습니다.

코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 국소반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다. 개인마다 면역 반응의 차이는 있으며 면역력이 형성되는 접종후 2-3주까지는 증상이 나타날수 있습니다. 백신 접종 후 염증 반응으로 인하여 원래 좋지 않았던 부분의 증상이 심해질수도 있습니다. 만일 증상이 심하다면 통증의학과에서 진료를 보시는 것도 좋습니다.

코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 국소반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다. 개인마다 면역 반응의 차이는 있으며 면역력이 형성되는 접종후 2-3주까지는 증상이 나타날수 있습니다. 복부 통증이 있다면 내과에서 진료를 보시는 것이 가장 안전하겠습니다.