답변 내역

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.골다공증에서 저희가 치료제를 만드는 주요 기전이 골흡수 (뼈에서 혈액으로 뼈성분이 흡수)를 억제하고 골형성을 촉진하는겁니다. 데노수맙은 골흡수를 억제하는게 주요기전이고 포스테오라고 하는 teriparatide 성분은 골흡수를 억제하고 골형성도 촉진해주는 효과를 가지고 있습니다. 그래서 효과측면만 보면 데노수맙보다 포스테오가 더 강한것이 맞습니다.골밀도 검사를 하면 척추뼈와 대퇴골두에서 골밀도를 측정하게 되는데 데노수맙은 척추와 대퇴골 모두에서 효과가 있는 반면 포스테오는 척추뼈에는 효과가 좋지만 대퇴골두에서는 효과가 없는것으로 확인이 되었습니다. 골밀도 측정에서 T-score가 얼마나 낮은지가 어떤 치료를 할지 결정하는데 중요하겠습니다. -3.0 미만이고 대퇴골 밀도는 별로 안떨어져있고 척추만 골밀도가 떨어져있다면 포스테오를 선택하시는게 맞겠고 골밀도가 -2.5~-3.0 사이라면 데노수맙을 선택하시는게 맞겠습니다. 만약 -3.0 미만인데 대퇴골 밀도도 떨어져있다 이러면 romosozumab 이라는 주사를 맞으시는게 맞겠습니다. 그리고 하나 더 고려하실 사항이 데노수맙은 골밀도가 -2.5 미만이라면 급여가 되지만 포스테오, romosozumab은 골다공증성 골절이 두개 이상 발생했거나 denosumab, bisphosphonate 계열 약물을 1년 이상 사용했는데도 골밀도가 좋아지지 않는 경우에만 급여로 사용할 수 있다는 단점이 있겠습니다. 그래서 포스테오와 romosozumab은 비급여로 처방되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.정형외과에서 진단을 뭐라고 알려주시던가요?이렇게 부딪혀서 문제가 될만한건 골절, 타박상뿐인데 골절은 고정이 주치료이고 타박상은 특별한 치료 없이도 자연적으로 회복되는 문제입니다. 지금 통증의 원인이 뭔지 정확한 진단을 받는 진료가 필요해보입니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.샤워하셔도 됩니다. 목욕도 해도 됩니다. 이게 혹시나 주사바늘이 들어갔던 구멍으로 감염이 되지 않을까 우려로 인해서 우리나라에서만 옛날부터 구전으로 내려오던 주의사항인데 의학적으로 이런 경로로 감염이 된다고 입증된 자료가 전혀 없습니다. 실제로 외국에서는 주사 후에 하룻동안 씻지마세요 라는 주의를 주지 않습니다. 실제로 소아과 학회에서 소아들 예방접종후에 하루 씻지 못하게 하는 우리나라 주의사항 때문에 서로 논의를 한적이 있는데 결론은 전혀 근거가 없다 씻어도 된다가 결론이었습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.가장 중요한것은 경추전만 자세를 유지하는겁니다.아래 그림에 보시듯이 목을 앞으로 굽히는 자세가 토크를 키워서 목 뒤 근육에 부하되는 무게도 늘리고, 목디스크도 찢어지게 만듭니다.그래서 하루 24시간 가능한 목을 앞으로 굽히지 않는 경추전만 자세를 유지해주시는게 매우 중요하겠습니다.경추전만을 유지하려면 내가 오래 쳐다보는 물체의 높이를 눈높이 이상으로 높게 위치시키는게 매우 중요합니다.휴대폰, 모니터, 티비, 책의 높이를 내 눈높이 이상으로 높게 위치시켜주시기 바랍니다.네번째 그림 보시면 노트북의 높이를 높히려고 노력을 했으나 저것도 충분하지 않은 높이입니다.자세를 잡으실 때 목만 편다고 생각하시면 안되고 허리부터 요추전만을 만들고, 가슴을 펴고, 경추전만을 만들어주셔야합니다.무릎과 골반, 팔꿈치 관절은 90도가 될 수 있게 의자와 책상 높이를 맞춰주시고 키보드가 몸에 가까이 위치시켜주시는게 도움이 되겠습니다.네번째 그림처럼 무릎이 90도보다 조금 더 굽혀지는건 오히려 요추전만을 잘 만들 수 있는 자세여서 이것도 나쁘지 않습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.바로 눕는게 더 좋겠지만 옆으로 누워서 자는 자세 자체가 일자목을 악화시키지는 않겠습니다. 누워있을때 자세보다 서거나 앉아있을때 자세가 훨씬훨씬 중요합니다. 누워있을때는 목에 머리 무게가 부하되지 않기 때문이죠. 서거나 앉아있을때는 아래 그림에 보시는것과 같이 머리 무게가 목에 부하되기 때문에 이때 자세를 어떻게 하느냐가 훨씬 중요합니다. 특히, 머리를 앞으로 굽히게되면 토크가 커지면서 목 뒤 근육에 부하되는 부하가 훨씬 커지기 때문에 목을 최대한 굽히지 않는 경추전만 자세를 항상 지켜주시는게 매우 중요하겠습니다. 내가 오랫동안 쳐다보는 휴대폰, 책, 모니터, 티비같은 물체가 내 눈높이 이상으로 높게 위치하는것이 경추전만 자세를 유지하는게 도움을 줄 수 있겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.꼭꼭 씹어먹는건 두가지 이득이 있습니다. 하나는 음식이 소화되는 과정이 물리적으로 잘게 부숴지고 이를 통해서 넓어진 표면적 덕분에 효소와 만나는 부분이 많아져서 더 잘 소화가 되게 됩니다. 그리고 꼭꼭 씹어먹게 되면 음식물이 위에 도착해서 포만감을 불러일으키는 호르몬들이 분비되게 되는데 이게 시간적인 딜레이가 있어서 허겁지겁 먹으면 포만감을 느끼기 전에 너무 과도한 음식을 먹을 수 있기 때문에 이 과식을 하는걸 꼭꼭 씹어먹는게 줄여줄 수 있겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.파상풍 주사를 소아때 3회 이상 접종을 맞으셨는지 유무가 중요합니다. 어릴때 이미 3회 이상 예방접종을 맞으신 경우에는 이후에는 10년에 한번씩 접종만 하면 됩니다. 1년 전에 맞으셨으니 이번에는 맞으실 필요가 없는거죠. 만약 어릴때 접종력을 기억하지 못하는 경우에는 1년전 접종 이외에 접종받은적이 없다면 2차 접종을 이번에 한번 맞기만 하시면 됩니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.손목을 과하게 사용해서 생긴 불편감에서는 가장 중요한게 휴식과 온찜질입니다. 근육통인 경우는 마사지나 스트레칭이 도움이 되겠지만 근육이 불편감의 원인이 아니고 관절이나 힘줄에 부담이 되어 생긴 불편감이라면 마사지나 스트레칭이 오히려 더 자극이 될 수 있기 때문에 휴식을 취하시는게 더 적절하겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.진료시간이 넉넉하지 않은 경우에 한군데만 진료해주실 수 있습니다. 꼭 한군데만 진료해야한다 이렇게 정해진건 아닙니다. 하지만 진료비가 한군데를 진료한거나 두군데 진료한거나 똑같다보니 하루에 한군데만 진료를 봐주셨을 수 잇겠습니다. 해당 병원에 다른날 다시 방문하셔서 발목도 봐주세요 하시면 되겠습니다. 아니면 조금 진료 시간에 여유가 있는 병원에 방문하시고 두군데를 한번에 진료 보셔도 되구요.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.금목걸이를 하는 분이 본인의 패션으로 착용을 하시는거니까 저희가 의학적으로 디스크 환자가 금목걸이를 하는 이유가 뭐다라고 이야기 드릴수는 없겠습니다. 금목걸이가 목디스크에 좋을건 전혀 없겠으며 이야기하시는것처럼 무게때문에 목을 앞으로 굽히게 만든다면 디스크에 안좋은 영향이 있겠습니다.