답변 내역

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.무릎이 아프다고 다 같은 원인이 아닙니다. 아래 그림에서 어느 부위가 아픈지 알려주시면 가능성이 높은 원인을 알려드리겠습니다. 77세라는점, 양쪽 무릎이 다 아프다는점을 고려하면 가장 흔한 원인은 골관절염입니다. 골관절염 관리에 있어서 중요한것은 무릎에 부담을 줄이는겁니다. 계단이라던가 경사지를 오르내리는건 무릎에 부담이 많이 됩니다. 무릎에 통증이 생기는 활동은 최대한 피하시는게 맞습니다. 골관절염 환자들에게 평지 걷기를 하라고 야기하는데 이건 경사가 있는곳보다 평지가 무릎에 부담이 덜하다는거고 골관절염 초기에는 평지 걷기가 부담되지 않기 때문이며 관절염이 심해지면 평지를 걷는것도 통증을 유발하기 때문에 이 경우는 통증이 생길정도로 걷지 않으시는게 적절하겠습니다. 운동중에서는 체중이 무릎에 부하되지 않는 수영이나 자전거가 좋습니다. 무릎을 잡아줄 수 있는 대퇴사두근이나 햄스트링 강화운동을 해주는것도 도움이 되는데 이것도 무릎에 체중이 부하되는 스쿼트나 런지를 하면 절대 안되고 레그익스텐션이나 레그컬같은 방법으로 근육강화를 해주시는게 적절하겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.마비가 생긴 말초신경의 회복을 촉진할 수 있는 약이나 주사는 없습니다. 동반되는 통증을 조절하기 위해서 주는 주사치료일 수는 있지만 마비를 회복시키기 위한 주사는 아닐것으로 생각됩니다. 병원에 주사가 어떤 주사인지 물어보시고 알려주시면 어떤 주사이고 어떤 효과가 있는지 댓글을 달겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.허리 X-ray와 MRI를 봐야 정확히 지금 상태에서 어떤 자세, 어떤 운동이 도움이 되는지 결정할 수 있습니다. 현재 허리에만 통증이 있으신가요 아니면 다리로 방사통이 동반되시는 상황인가요?기본적으로 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지가 허리에서 가장 중요합니다. 척추관 협착증이 있다고 하더라도 허리를 너무 많이 펴서 다리로의 방사통이 악화되지 않는 선에서 허리를 펴는 요추전만을 유지하시는게 디스크를 회복시키고 통증을 줄이는데 도움이 될 수 있겠습니다. 척추를 잡아줄 코어 근육을 강화시키는것이 허리통증 환자들에서 도움이 되는건 맞지만 허리가 아픈 상태에서는 이런 운동들이 오히려 디스크 압력을 높히기 때문에 디스크 손상을 더 악화시킬 수 있습니다. 요추전만 자세로 디스크가 아물면 그 후에 해줘야하며 이때도 허리를 굽히는 동작이 아닌 요추전만을 유지하면서 할 수 있는 운동들을 해주시는게 맞겠습니다. 코어근육에는 복근, 척추기립근, 광배근, 둔근이 있는데 예를 들면 복근 운동을 할때 허리를 굽히는 윗몸일으키기는 오히려 디스크를 손상시키고 플랭크나 버드독 운동같은 허리가 굽지 않는 동작을 통해서 운동을 해주셔야겠습니다. 허리통증 및 방사통의 경우 허리에 직접 주사를 주는 신경차단술이 가장 통증 조절에는 큰 도움이 되기 때문에 주사를 맞아보시는게 좋겠습니다. 디스크가 많이 손상되고 척추 및 디스크에 퇴행이 많이 진행한 경우에는 디스크 회복을 위한 자세교정이나 코어운동을 해주는게 불가능한 경우가 있습니다. 이 경우에는 수술법 이외에는 좋아질 수 있는 방법이 없습니다. 아래 영상들 보시면서 허리 관리에 대한 감을 잡아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.사진으로 찍어서 보여주신 감싸는 부분이 중요한게 아니고 손바닥면 쪽의 판이 중간에 위치하는게 중요합니다. 반대쪽으로 사진으로 찍어서 보여주시면 판단에 도움이 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.흉부 엑스레이 찍으실때 기계 위로 턱 올리세요~ 안내 받으셨을겁니다. 흉부 엑스레이에는 턱부위가 포함되어있지 않습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.밥을 먹고 30분 이내에 화장실에 가는건 전혀 문제가 되지 않습니다. gastro-colic reflex라고 해서 밥을 먹으면 위에 음식물이 들어오니까 이 물리적인 자극에 의해서 대장 운동이 증가해서 배변활동이 촉진될 수 있습니다. 변비가 있으면 대장에 변이 남아있다보니 딱딱한 변 주변으로 부드러운 변이 삐져나오면서 소량의 설사가 나오는 경우가 있는데 이 경우도 변비가 있는거지 설사가 있는게 아닙니다. 두가지를 종합해보면 하루에 3번을 가더라도 소량으로 변이 나오고 심지어 이 변이 설사로 나온다고 하더라도 이건 변비에 의한 증상이고 변비를 치료하면 좋아질 수 있다는 이야기가 되겠습니다. 변비는 우선 변이 수분을 머금을 수 있게 해주는 식이섬유를 많이 포함한 채소나 과일을 많이 먹으시는게 도움이 되겠으며 식후 가벼운 산책을 해주시면 위장관 운동이 촉진되어 변비 치료에 도움이 되겠습니다. 여기서 과한 운동을 하면 오히려 팔다리 근육으로 혈액이 많이 공급되고 교감신경이 항진되면서 오히려 소화에 방해가 된다는건 고려해주시기 바랍니다. 이런 생활요법으로 해결이 안되면 병원 방문하시고 변이 수분을 머금을 수 있게 해주는 약을 먹거나 위장관 운동을 촉진하는 약을 복용하시면 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.사실 의학적인 개념에서의 마사지는 근육까지 압력이 전달되지 않게 피부와 피하지방층까지만 가볍게 문지르는 치료를 이야기합니다. 도수치료는 근막이완술, articulation, thrust technique같이 더 깊고 큰 힘을 전달하는 치료를 이야기합니다. 의학적인 개념이 아닌 마사지에서는 근육을 풀어주는 주무름을 포함하니까 도수치료에서의 근막이완 기법과 겹치는 부분이 있습니다. 하지만 마사지에서 포함하지 않는 여러가지 치료 기법을 도수치료가 포함하고있습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.척추측만증의 경우에 X-ray를 찍어서 옆으로 얼마나 틀어졌는지 cobb's angle이라고 하는 각도를 측정해봐야합니다. 외관성 틀어짐이 보이지 않고 통증이 없는 정도라면 수술을 고려하실 이유가 전혀 없겠습니다. 보통 40도 이상 심하게 틀어졌을 때 수술을 고려해볼 수 있겠으나 외관성 바른 자세로 보인다면 각도가 이만큼 되지 않는 상태이실겁니다. 20도 미만은 증상을 유발하지 않으며 치료의 대상이 되지도 않습니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.디스크의 섬유륜이 찢어졌고 아주 가벼운 탈출이 있는 상태입니다. 신경뿌리가 눌리는건 보여주시는 영상에는 관찰되지 않습니다. 하지만 방사통이 있다는 이야기는 신경뿌리가 자극을 받고있다는 이야기입니다. 디스크 관련 질환들에서 중요한것은 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지입니다. 아래 영상 보시면서 하루종일 허리를 굽히지 않는 생활을 실천해보시기 바랍니다. 머리도 서서 샤워하면서 감으시는게 맞습니다. 이렇게 요추전만을 실천하면서 생활하시다보면 천천히 찢어진 디스크가 아물고 방사통 및 허리 통증이 모두 없어지실겁니다.

안녕하세요. 남희성 재활의학과 전문의입니다.통증이 없다면 지켜보셔도 되겠지만 지금 이야기하시는 쏠림이 불편하시다면 X-ray나 필요하면 MRI를 찍어서 척추나 디스크의 변형이 있는지 확인해볼 수 있겠습니다. 척추를 잡아줄 근육 강화운동을 해보시는게 도움이 될 수 있겠습니다.