답변 내역

국가에서 해주는 암검진상으로는 위암은 만 40세, 대장암은 만 50세부터이며 위는 내시경을 바로 하지만 대장암은 분변잠혈검사를 먼저 하고 잠혈이 나오면 대장내시경을 하게됩니다.가족력이 있거나 평소 위장관 관련 불편한 증상이 자주 있었다면 조금 더 빨리 검사를 해볼 수 있겠지만 전액 본인부담으로 검사를 해야겠습니다.

등이라고 표현하셨는데 그 위치에 따라 달라지겠습니다. 목이나 허리 부위라면 근골격계를 진료하는 재활의학과, 정형외과, 신경외과 진료가 맞겠고 흉곽 및 상복부 높이라면 내과 진료를 받으시는게 맞겠습니다. 

스트레스로 인한 불안이 높아진 상황이신것 같습니다. 심리적 안정이 필요하겠으며 명상이나 심호흡같은 방법이 있겠지만 불편감이 지속되면 정신건강의학과 진료를 한번 보시는게 적절하겠습니다. 스트레스가 줄어들고 불안이 줄어들면 자연적으로 해결될 수 있겠습니다. 

건강한 사람에서도 한 근육에 힘을 오래 주고있으면 쥐라고 표현하시는 근육 경련이 생길 수 있습니다. 다리 근육에 특히 잘 생깁니다.자꾸 반복된다면 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 비타민부족, 허혈, 신경문제까지 여러 원인들에 대해 확인을 하시는게 맞겠습니다. 우선은 온찜질, 마사지로 근육을 이완시켜주시는게 경련 발생을 줄이는데 도움이 되겠습니다. 

침대위에서 어떤 이동을 하는걸 이야기 하시나요? 침대와 휠체어간 이동을 이야기하시나요? 아니면 침대위에서 위치이동을 이야기 하시는건가요? 창백, 어지러움, 식은땀은 저혈압, 저혈당에 의해서 생길 수 있으며 그 원인을 파악하고 해결해주는게 해결방법이 되겠습니다. 당뇨환자가 식후 시간이 많이 지난 상태에서 증상이 생긴다면 저혈당을 의심할 수 있겠고 기립성 저혈압이 생길만한 상황이나 혈압이 떨어질 만한 상황인지 아니면 혹시 전정기관에 문제가 생겨서 극심한 어지로움이 생기는건 아닌지 확인이 필요하겠습니다. 일단 이런 상황에서는 바로 눕히고 다리를 심장보다 높히 들어주고 저혈당일지 모르니까 혈당을 축정해보거나 주스나 사탕같은 혈당을 올릴 수 있는 음식을 섭취해볼 수 있겠습니다. 

경직은 spasticity를 이야기하고 뇌나 척수같은 상위 운동신경 (upper motor neuron)손상에 의해 생기는 근긴장 증가를 이야기합니다.아마 강직이나 구축을 이야기 하실텐데 강직은 stiffness, 구축은 contracture를 이야기합니다. 강직이나 구축의 원인에 따라서 필요한 조치가 달라져서 이건 획일적으로 이야기드릴수가 없고 구체적으로 어떤 상황인지 알려주시기 바랍니다. 욕창은 2시간마다 체위변경이 가장 중요하며 여기서 좌우로 돌아누울때 절대 90도로 모로 누우면 안됩니다. 이러면 오히려 대퇴 큰결절 (greater trochanter)에 욕창이 생기기 때문에 바닥과 몸통이 30도가 되게 살짝 들어주시는 체위변경을 해주시는게 적절하겠습니다.공통적으로 이 체위변경이 필요하고 이외에 욕창 상태에 따라 필요한 조치가 달라지겠습니다. 

아래 첫번째 그림이 디스크에 부하되는 압력을 서있을때 100%라고 하면 지세별로 어떻게 변하는지 표시한 그래프입니다. 허리를 앞으로 숙이면 150%, 앉아있으면 140%인것을 볼 수 있습니다. 앉아서 굽히면 185%가 됩니다.키높이 책상이 도움이 되긴 하는데 서서 허리를 굽히지 않는 요추전만 바른 자세를 유지하고 공부한다는 전제하에 도움이 되겠습니다. 그런데 서서 공부하다보면 다리가 아플테고 책상에 몸을 기대게 될테고 몸을 앞으로 굽히게 된다면 아무런 의미가 없어집니다. 그래서 저는 요추전만 자세를 잘 지키고 의자에 앉아서 공부하다가 잠깐씩 서서 요추전만 자세를 지키고 서서 공부하시는게 가장 적절할 거라고 생각합니다.그리고 공부할때 이외에도 하루에 한번도 허리를 굽히지 마시고 요추전만 유지해주시기 바랍니다. 가능하다면 머리 감을때도 서서 샤워하면서 감으시는게 허리에는 좋습니다. 두세번째 그림 보시고 무릎, 골반이 90도가 될 수 있게 의자, 책상 높이 맞혀주시고 무릎은 네번째 그림처럼 조금 더 굽혀지는게 요추전만을 만들기 쉬워집니다.책받침대를 써서 책이 내 눈높이만큼 올라와있는게 허리와 목을 편 상태를 유지할 수 있는 길입니다. 물론 이러면 글을 쓰기가 불편하겠지만 눈으로만 봐야할때는 최대한 이런 자세를 유지해주시는게 도움이 되겠습니다.

골관절염이 있으신것 같습니다. 래이저 치료를 골관절염에 사용하는건 그 근거가 매우 낮습니다. 아래 첨부한 자료중에서 세번째 그림 보시면 추천 강도가 별 두개로 매우 낮은겁니다. 두번째 그림의 침술 만큼이나 추천 강도가 낮습니다.즉, 효과가 있는지 명확하지 않지만 시도해볼 수 있다 정도로 생각하시면 되는데 이걸 위해서 돈을 쓴다는건 맞지 않겠습니다.오히려 추천 강도가 별 3,4개인 체중조절, 온찜질, 무릎 주사치료, 무릎 보호대, 대퇴사두근, 햄스트링 근육을 강화해주시는 운동을 하는게 도움이 되겠습니다. 실내 자전거나 수영이 무릎에 체중을 부하하지 않고 할 수 있는 운동입니다. 라파402 이런 기구들이 그 효과가 입증되지 않아서 병원들로 들어오지 못하다보니 이렇게 과장광고를 해서 환자분들에게 팔아먹는 경우가 많습니다.

오십견에서 가장 중요한 치료원칙은 제한되는 범위로 통증을 참고 관절가동 운동을 열심히 해줘야한다는겁니다. 제한되지 않는 범위에서 아무리 열심히 운동을 해봐야 오십견에 도움이 되지 않습니다.골프는 하셔도 무방하겠습니다. 통증이 많이 심할때는 관절주사를 맞아서 통증을 완화시켜놓고 운동을 열심히 해주시면 됩니다 통증이 심해서 가동범위 운동을 할 수가 없는데 주사를 맞지 않고 버티다보면 과동범위가 점점 더 줄어들 수 있습니다.도수치료는 집에서 가동범위 운동이 잘 된다면 꼭 필요하지 않습니다. 

파킨슨에서 생기는 근육의 긴장은 강직입니다. 영어로 rigidity라고 합니다.경직과 강직이 다른데 이를 헷갈리는 경우가 많습니다. 물론 의료인이 아니시라면 이 둘을 꼭 정확히 구분하실 필요는 없겠습니다. 신경계를 보는 신경과와 재활의학과가 아닌 경우에는 의료인도 경직과 강직을 구분하지 못하는 경우도 많습니다. 파킨슨에서 생기는 강직은 파킨슨병을 치료제인 도파민 작용제로 조절하시는수밖에 없습니다. 물론 치료실에서 근육을 풀어주기 위해서 온찜찔, 마사지, 스트레칭을 해주겠지만 이런건 일시적으로 근육을 풀어주는것밖에 되지 않습니다. 전기치료는 크게 통증을 줄이기 위해서, 마비를 회복시키기 위해서 두가지 용도로 사용합니다. 통증을 줄이기 위해서 transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), interferential current therapy (ICT)치료를 적용하는데 여기서 TENS가 시중에 파는 klook 같은 저주파 전기 치료기입니다. 사실 통증을 줄이는 전기치료기인데 근육의 수축이 동반되기 때문이 이게 마사지 치료기인양 광고를 하고 팔고있는데 전기치료에 대한 의학적 개념을 정확히 이해하지 못하고 기구를 만들어 팔고있는겁니다. 전기 치료기는 마사지 기구가 이니며 파킨슨 강직에 효과가 없습니다.마비때 신경의 회복을 촉진하려고 사용하는 치료가 functional electrical stimulation (FES), EST (electrical stimulation therapy)입니다.