답변 내역

근육의 긴장을 해결하는데 도움이 되는건 스트레칭, 마사지, 온찜질입니다. 이런 경우에 단순한 근육의 긴장인 경우도 있고 디스크내장증에 의한 증상인 경우도 있습니다. 그래서 두가지를 모두 고려하면 스트레칭을 하기 보다는 마시지나 온찜질로 풀어주시는게 맞겠습니다. 스트레칭을 하려면 목을 앞이나 옆으로 굽혀야하는데 이게 디스크내장증을 악화시킬 수 있습니다. 병원에 오시면 긴장된 근육을 풀어주는 주사치료를 할 수 있습니다.

통풍은 혈중 요산수치가 증가하면서 관절에 뾰족한 모양의 요산결정이 생김으로 인해 관절에 염증이 생기는 질환입니다. 통풍이 있다고 발목이 더 잘 삐게 만들지는 않습니다. 만약 발목을 자주 접지른다면 이전 발목 접지름 (인대 염좌)에 의해서 발목에 불안정성이 생긴게 아닌지 정형외과 진료를 받아보시는게 적절하겠습니다. 발목에 저항을 주고 X-ray 찍어보면 불안정성이 있는지 알 수 있습니다. 통풍발작이 2회 이상 생겼다면 통풍결절이 생기지 않게 요산수치를 관리해주시는게 맞으며 요산수치를 낮춰주는 약을 먹으시는게 적절한 조치이겠습니다. 평소 식단조절이 매우 중요한데 퓨린이라는 물질이 대사되어 요산이 되기 때문에 퓨린이 낮게 들어간 음식을 먹으시는게 적절하겠습니다. 퓨린은 육류나 맥주에 많이 포함되어 있습니다1) 제1군(퓨린 함량:0-15mg): 먹어도 되는 음식 - 계란, 치즈, 우유, 곡류(오트밀, 전곡은 제외), 빵, 대부분의 야채, 설탕, 포도, 토마토2) 제2군(퓨린 함량: 50-150 mg): 회복 후에 먹어도 되는 음식- 고기류, 가금류, 조개, 콩, 흰 살 생선(도미, 농어, 넙치, 가자미, 대구, 명태, 복어 등을 흰 살 생선이라고 부릅니다)3) 제3군(퓨린 함량: 150-800 mg): 피해야 할 음식-내장(신장, 간, 지라, 신장, 심장, 혀, 뇌 등), 민물(섭) 조개, 육즙, 거위, 정어리, 청어, 멸치, 고등어, 시금치, 버섯, 아스파라거스, 메주, 효모, 베이컨, 술은 절대 금지입니다.

스트레칭을 뭘 위해서 하는지에 따라서 이야기가 달라집니다. 스트레칭을 하는게 적절한지도 생각해봐야할 사항이구요. 허리의 근육 긴장이 불편감의 원인이라면 스트레칭을 하는게 도움이 됩니다. stretching은 무언가를 늘린다는 표현이고 근육을 이완시켜주는것입니다. 그런데 이 과정에서 허리를 앞으로 굽히거나 옆으로 굽혀야하기 때문에 이로 인해서 디스크에는 손상이 생길 수 있습니다. 디스크만 고려하면 허리는 절대로 굽히지 않는게 맞습니다. 지금 허리가 어떻게 불편하지 이야기해주시면 추측되는 진단명과 어떤 운동이나 치료가 필요한지 설명드리겠습니다.

TENS (Transcutaneous electrical stimulation) 또는 ICT (Interference current therapy) 라는 치료방법입니다. 이 전기자극으로 A-b라고 하는 아주 빠른 신경을 활성화시키게 되는데 이로인해 통증을 담당하는 A-delta, C 신경섬유는 활성이 저하되게됩니다. 결국 통증에 대한 민감도가 떨어진다고 보시는게 맞겠습니다. 일시적으로 통증을 줄이는 치료라고 보시면 되겠습니다.

허리디스크탈출에서 가장 중요한것은 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세의 유지입니다. 찢어지거나 탈출한 디스크는 허리를 굽히지 않고 요추전만 자세를 유지하고 있으면 자연적으로 회복을 합니다. 온열치료나 전기치료는 허리디스크에서 통증을 줄이기위한 치료이지 디스크 자체의 회복을 촉진시키지 못합니다.보통 온열치료가 혈액순환을 촉진시켜서 회복을 촉진하는 효과가 있지만 열이 디스크까지 전달되지 못하기 때문에 디스크의 회복을 촉진하지는 못합니다.침을 놓는건 한의학적인 치료라서 저희가 잘 알지 못하지만 디스크에 직접 영향을 미치지는 못할거라 생각됩니다. 침을 근육에 찌르는거지 디스크까지 도달하지 못하니까요. 허리디스크가 있을 때 스트레칭이나 근력강화운동을 하시는 경우가 있는데 스트레칭은 근육을 늘린다는 이야기이고 이건 근육통일때 하는거지 허리디스크가 있는데 스트레칭을 할 이유가 없습니다. 허리 뒤쪽 근육을 스트레칭하려면 허리를 앞이나 옆으로 굽혀야하고 이게 디스크를 더 손상시키는 행동이 되겠습니다. 근력강화운동도 찢어진 디스크가 아물고 허리통증이 거의 없는 상태에서 해야지 통증이 심한 상태에서는 오히려 근력강화운동으로 디스크내압이 증가해서 디스크 손상이 더 심해질 수 있습니다.

이야기하시는 부분은 병적인 상황이 아니라서 저희가 진료를 보는 사항이 아니다보니 저희도 정확한 기준을 알고있지 못합니다. 최대로 오랫동안 무수면을 유지한 내용들에 대해 찾아보면 10일까지 버티는 사람이 있었다 뭐 이런 이야기가 있기는 하지만 신체상태에 따라서 크게 달라지겠습니다.해병대 지옥주로 유명한 무수면훈련은 일주일정도 시행하지만 젊은 20대 시기이기 때문에 가능하며 중간중간에 졸면서 잠을 자기때문에 가능하겠습니다. 30대만 넘어가도 일주일 무수면 유지하기도 거의 불가능할거라 예상됩니다.

우선은 진찰을 통해서 견갑골을 잡아주는 근육들에 마비가 생긴건지 확인을 해야겠으며 마비가 있다면 winged scpulae라고 하는 익상견을 진단하게됩니다.진짜 마비가 있는건 아닌데 양쪽 견갑골 움직임에 문제가 있다면 scapular dyskinesia를 진단하게되며 견갑안정화운을 하게되는데 아래 그림과 같으며 견갑골을 잡아주는 근육들의 근력강화운동이라고 보시면 됩니다. 스트레칭은 무언가를 잡아당기는 표현이며 보통은 근육을 잡아당겨준다는 의미인데 지금 상황에서는 견갑골 주변에 긴장한 부위가 있으면 풀어줄 수 있겠지만 이건 진찰을 해보고 증상에 맞게 시행해야겠습니다.

평발용 깔창을 사용하시는게 도움이 되겠으며 발내재근 강화 운동을 하는것도 도움이 되겠습니다.아래 그림과 같은 스트레칭을 해주시는게 도움이 되겠습니다.

흉부 X-ray는 0.05mSv정도의 방사선에 노출됩니다. 흉부 CT는 10-15mSv정도의 방사선에 노출됩니다. 골밀도 검사인 DEXA는 x-ray 한번의 1/10정도로 적은 방사선 노출입니다. 이야기하시는 양이 많기는 하지만 다 합쳐도 20mSv를 넘지 않겠습니다. 인체에 유해할 수 있는 방사선량은 1년에 100mSv 이상 노출되었을 때 정도로 생각하시면 쉽겠습니다.

백혈구 수치가 얼마나 낮게 나오셨나요?백혈구 수치가 낮아진게 정말 임상적으로 중요한 의미를 가지는 경우는 잘 없습니다.CBC 검사는 금식하지 않으셔도 되겠으며 1주일 지나서 시행해볼 수 있겠습니다. 과민성방광약 먹으셔도 됩니다.