답변 내역

도수치료에서 관절을 꺽으면서 소리가 나는 기술은 articulation, thrust technique입니다. 도수치료가 통증을 줄여주는 기전은 비정상적으로 굳어있던 근육을 이완시켜주고 meniscoid라고 하는 척추관절 사이에 찝혀있던 구조물을 빼준다던가 근방추체, 힘줄의 golgi tendon organ에 작용하여 근육을 이완시켜주는 기전 등으로 설명이 되고 있습니다. 사실 카이로프랙틱의 정확한 효과 기전은 밝혀져있지 않습니다. 뭉치는건 근육이지 관절이 아니겠습니다.

아직 과한 운동 후에 근육통이 생기는 원인의 기전은 정확히 확인되지 못했습니다. 근육에 젖산이 쌓이기 때문이라는 이론이 널리 퍼져있었으나 최근에는 오히려 그 근거가 떨어지는 연구결과들이 많이 나왔습니다. 웨이트트레이닝을 해보면 비슷한 강도로 운동을 하더라도 운동을 쉬었다가 오랜만에 운동을 하면 근육통이 심하게 생기고 적응을 하면 근육통이 잘 생기지 않는걸 느낄 수 있습니다. 비슷한 젖산이 생길만큼 운동을 해도 근육통이 생기지 않는다는 의미입니다. 근육통이 생기지 않게 하려면 평소에 운동을 하지 않다가 갑자기 근육을 많이 사용하면 주로 근육통이 생기기 때문에 평소에 매일 근력운동을 해주시는게 가장 적절한 예방법이겠습니다. 평소에 운동을 하지 않던 사람이 내일 갑자기 등산을 가는데 근육통을 예방할 수 있는 방법은 없으며 혈액순환제나 비타민이 도움이 되지 않겠습니다.

허리를 굽히는게 좋지 않음으로 요추전만을 유지한 상태로 할 수 있는 운동들을 해주시는게 좋겠습니다. 뻐근한 근육을 풀어줄때도 허리를 굽히는 스트레칭을 하기 보다는 요추전만을 지킨 상태에서 마사지나 온찜질로 근육을 풀어주시기 바랍니다. 요추전만 지키면서 할 수 있는 허리운동으로는 플랭크와 버드독 운동이 가장 적절하겠습니다.

올바른 베개는 경추전만 자세를 만들어주기 위해서 낮을수록 좋습니다. 그리고 자면서 계속해서 움직이는 나의 목에 편안하기 위해서 푹신푹신한게 좋습니다. 그런데, 너무 낮으면 내가 불편하고 숙면을 취하지 못하기 때문에 불편감이 없는 선에서 낮은 베개를 선택하시면 되겠습니다. 시중에서 별다른 기술도 없으면서 무언가 특별한것처럼 광고하고 파는 베개를 절대로 사실 필요 없습니다. 그런 제품들도 다 결국 보면 경추전만 한가지 원리를 배경으로 만들어졌을 뿐입니다. 푹신푹신한 충분히 낮은 베개면 되겠습니다. 그런데 하나 생각하실게 수면시 자세보다도 앉거나 서있을때 내 목의 자세가 더 중요합니다. 근육통이 바로 생기지 않고 시간이 지나면서 생기듯 내 일상생활에서의 목자세가 문제가 있어서 깰때 목에 불편감이 있을 수 있습니다. 앉거나 서있을 때 머리의 하중을 받아야하기 때문에 그렇지 않은 누웠을 때 보다 더 자세가 중요하구요. 내가 쳐다보는 모니터, 티비, 책, 휴대폰의 높이가 충분히 높이 위치시켜주시는게 도움이 되겠으며 팔꿈치가 90도 이상이 될 수 있게 충분히 높은 의자에 앉으셔야겠습니다.

자기에게 맞는 베개는 불편하지 않은 선에서 가장 낮은 베개를 사용하시면 됩니다. 경추전만을 만들어주려면 낮은 베개가 필요한데 이게 또 너무 낮아서 내가 불편감이 있고 숙면을 취하지 못한다면 오히려 조직의 회복력을 더디게 만들겠습니다. 시중에 파는 오만 경추베개들 절대로 특별한 기술이 있지 않으니 사실 필요 없습니다. 대부분다 경추전만 이 한가지 원리를 가지고 만든 베개들일 뿐입니다. 푹신푹신하고 낮으면 됩니다. 그리고 하나 아셔야할게 앉거나 서있을때는 머리의 무게를 디스크가 받치고 있어야하고 누워있을때는 이 무게가 부하되지 않기 때문에 누웠을때 자세보다 앉거나 섰을때가 더 중요합니다. 앉거나 섰을때 경추전만 자세를 항상 유지해주시기 바라벼 책, 모니터, 티비, 휴대폰 이런 물체들의 높이를 항상 눈높이 이상으로 높여서 봐주시기 바랍니다.

아래 그림처럼 finkelstein test를 해서 통증이 악화된다면 드퀘르벵씨병이라고 하는 APL (abductor pollicis longus), EPB (extensor pollicis brevis) 근육의 힘줄을 둘러싸고있는 건초염 가능성이 높겠습니다. 병이 없는 경우에도 잡아당기면 어느정도 통증이 있으니 반대쪽가 비슷한 강도로 잡아당겨서 확연히 차이나는 그리고 평소에 불편하던 그 통증이 재현되는지 테스트 해보시기 바랍니다. 골프가 좋으신건 알겠지만 회복되고 다시 치시는게 적절하겠습니다. 술 먹어서 간수치가 올랐는데 음주는 계속하면서 간이 좋아지겠다고 하는것과 같습니다. 파스는 NSAIDs 성분의 소염진통제를 피부를 통해서 흡수시키는 치료법입니다. 일시적인 통증만 좋아질뿐 질병 자체가 좋아지지 않습니다. 원인인 골프를 쉬셔야겠으며 온찜질을 하는게 도움이 되겠습니다. 병원에 가시면 스테로이드 주사치료 하자고 하실겁니다. 체외충격파도 도움이 될 수는 있겠지만 비급여이고 다른 치료를 해보고도 회복이 안되면 고려해볼 수 있겠습니다. 냉찜질을 하라고 잘못된 옛날 개념을 이야기하시는 경우가 있을 수 있는데 염증이나 붓기가 매우 심한 경우가 아니라면 냉찜질은 오히려 혈액순환을 낮춰서 회복을 더디게 만들겠습니다.

답변을 드린 질문같은데 또 있네요. 추가적인 설명을 드리겠습니다. 온찜질과 마사지가 집에서 할 수 있는 좋은 치료인데 온찜질을 먼저 하고 마사지를 해주시는게 더 도움이 되겠습니다. 온찜질은 가능하면 40-45도 온도를 설정하시는게 도움이 되겠으며 한번 할 때 20-30만 하시고 2시간 이상씩 텀을 두시는게 맞겠습니다. 온찜질 너무 오래하면 열성홍반이라는 부작용이 생길 수 있습니다. 취침시에 내가 불편하지 않은 선에서 낮은 베개를 사용하시는게 도움이 되겠습니다. 시중에 별다른 기술이 들어가있는것도 아니면서 비싸가 파는 베개를 사실 필요는 절대 없고 푹신하고 낮은 베개면 되겠습니다.

다리에 어떤 부상을 입으셨고 지금 얼마나 되셨나요? 걷는것도 안되는 상황이신가요?다리를 사용하지 않는 상체로 할 수 있는 운동을 해주시는게 도움이 되겠습니다. 사실 다리근육이 워낙 우리 몸에서 차지하는 비중이 크기 때문에 하체운동을 하지 않으면 운동의 강도를 충분히 가져가기가 쉽지 않습니다. 하지만 다친 부위가 회복되기를 기다리면서 성한 팔다리 운동을 해주는게 도움이 되겠습니다.

거북목에 교정기구를 쓰던가요? 어떤 교정기구를 이야기 하실까요?거북목은 자세교정을 통해서 치료한다고 보시면 됩니다. 자세교정이 1번이고 여기에 근육을 좀 스트레칭하거나 근력강화를 시켜주는게 도움이 되겠습니다. 목에 생기는 모든 문제들은 결국 목을 앞으로 숙이는 자세가 그 근본적인 원인입니다. 이 원인을 뜯어고쳐야하는데 평소 자세를 교정하시는게 맞겠습니다. 첫번째 보시는것과 같이 고개를 숙이는게 토크를 크게 만들어서 뒷목의 근육에 부하를 키우는걸 보실 수 있을겁니다. 이걸 개선하려면 목만 경추전만을 만들어서는 안되고 허리, 흉추, 목을 쭉 펴주시고 턱을 위로 들어서 경추전만을 만들어주셔야합니다. 책이나 휴대폰, 티비, 모니터의 높이를 내 눈높이 이상으로 높여주시는게 자세를 교정하는게 큰 도움이 되겠습니다. 셀프로 충분히 교정할 수 있습니다.

뇌졸중이 발병한지 얼마나 되셨나요?난소암이 뇌로 전이된게 아니고 뇌졸중 (뇌경색이나 뇌출혈)이 생기신게 맞나요?뇌졸중에 의해서 생긴 근력저하는 초기 3개월간 가장 큰 회복을 보이며 이후로도 천천히 회복되기는 합니다. 마사지는 관절이 굳지 않게 도와주기는 하지만 근력저하에 도움이 되지는 않습니다. 지금 본인이 힘을 줄 수 있는 부분이 전혀 없다면 functional electrica stimulation이라고 하는 전기치료를 하면서 근력운동을 하는게 도움이 될 수 있겠습니다.지금은 어떤 병원에 입원해있으신가요?뇌졸중 환자들의 경우 국가에서 시범사업중인 급성기 재활병원에서 재활치료를 받으시는게 가장 적극적인 재활치료를 받을 수 있는 길이겠습니다. 마비 당연히 좋아질 수 있습니다. 하지만 환자들마다 편차가 크기 때문에 환자분 상태를 진찰해봐야 얼마나 좋아질지 가늠을 할 수 있겠습니다.