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실손의료보험 청구 시 보장 제외 항목에는 어떤 경우가 해당되며 분쟁 발생 시 대응 방법은 무엇인가요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다.정확히 어떤 건으로 지급 거절 된건지 확인이 필요해 보입니다.최근 가장 많은 사례로는 하지정맥류 수술 등 경증질환 수술의 경우 입원여부를 가지고 딴지 거는 경우가 많은데 시간은 걸렸지만 잘 방어해서 지급받은 사례를 가지고 있습니다. 가벼운건 수액처방에 대한 부분도 치료필요 당위성을 가지고 소견서 등 추가해 청구한 경우도 있구요!어떤 건인지 답변 부탁드립니다! 별도 연 락 주셔도 됩니다
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암보험에서 소액암과 일반암의 구분 기준은 무엇이며 보장금액 차이는 왜 발생하나요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다!소액암은 유사암(갑상선암, 경계성종양, 기타피부암, 제자리암)을 포함한 전립선암, 자궁암, 난소암, 방광암 등을 포함하고 있죠.이름 그대로 "소액암" 비용적으로 부담이 적은 암들이라고 하지만 막상 치료하게되면 부담이 적지 않습니다.보험사 입장에서는 훨씬 많이 걸리는 소액암을 일반암에서 분리해 지급을 적게하는 것이고 가입때 충분히 설명을 들으셨어야 합니다!!다만 2010년대 이전 옛날 보험중에는 일부 소액암과 유사암이 일반암에 포함되있는 경우도 있어서 증권과 약관을 잘 확인하셔야 해요!!분쟁사례가 있지만 약관상 정확하게 분류되어 있기 때문에 진단명이나 진단코드로 분쟁하는 사례 말고는 명확히 처리되는 것으로 알아요!!본인 보험이 제대로 분류되어 있는지 확인 필요하시다면 연 락 바랍니다!!
한화 간병인 생활비 가입해야 하나요?
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.*AI아닌 실제 답변입니다솔직히 간병인 보험 중요하지만 최우선은 진단비 + 수술비 입니다. 받을 수 있는 보험으로 잘 준비를 잘하셨다면 간병인 더 준비하셔서도 좋죠!!특히 한손은 간병인사용 30만원까지 일시적으로 올라가있는 상태라 유리하긴 합니다!! 다만 정확하게 필요한 상황인지는 분석 먼저 받아보세요!! 분석 필요하면 요청해주세요!
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