답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어쨋든 13만 비싼편인가요?1~2세대보험이라 계속 유지가 맞을까요?삼땡화재인데 보장내용 좀 빼서 가격 낮출수 있나요?: 우선 2012년 가입한 실손보험이라면, 2세대 초기 실손보험으로 갠신주기가 3년으로 갱신할 때마다 보험료가 인상될 수있습니다. 이는 보험사의 해당 상품의 손해율 및 피보험자의 나이의 증가에 따른 질병위험도가 높아지기 때문입니다. 다만, 현재 실손보험 개정방안에 따르면, 2세대 초기 실손보험의 경우에는 일정보상후 5세대로 전환하는 방안이 고려중으로 우선은 유지하셨다가 추후 일정보상을 받고 전환하심이 좋을 듯합니다. 다만, 아직 해당 방안이 최종 결정이 되지는 않았습니다. 또한, 2세대 실손은 상해입원, 질병입원, 종합입원,상해통원, 질병통원, 종합통원이 기본계약으로 일부 보장내용을 제외할 수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.당연히 다친 정도에 따라서 다르겠지만 같은 사고에서 같은 상해를 입을때회사마다 지급해주는 보험금이 다른가요?: 질문상 교통사고시 합의금에 대한 질문으로 판단됩니다.이는 피해자의 손해율에 따라 다른것으로, 같은 사고라면 과실이 같다는 것으로 판단할 수 있고,같은 상해를 입었다는 것은 상해정도가 같다는 것을 전제로 한다면, 치료방법, 소득수준에 따른 소득감소분등에 따라 각자의 손해액이 달라지기 때문에 합의금도 달라질 수 있는 것입니다.즉, 휴업손해액에 대해 차이가 있을 수 있다는 것으로, A 는 소득이 100만원인 분으로 휴업손해가 100만원인 사람이고,B는 소득이 500만원인 분으로 휴업손해가 500만원인 사람이라면 당연히 손해액이 달라질 것으로 합의금이 달라질 수 있습니다.더불어 보험사별로 향후치료비의 산정기준이 달라 이부분에서도 차이가 발생할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사문제로 주1회 밖에 치료를 못받습니다이경우 치료기간을 더 오래받을수 있을까요?: 치료기간 자체에 대해서는 1주일에 몇번의 치료를 받았다는 관련없이 주치의의 소견에 따라 진료를 받으면 되기 때문에 관련없습니다. 다만, 염좌진단의 경증이라면 4주이상 치료를 요할 경우에는 주치의의로 부터 추가진단을 발급받아 치료를 받으시면 됩니다. 그리고 합의금도 더 낮게 측정되나요??: 우선 염좌진단의 경증환자의 경우에는 합의금의 대부분이 향후치료비로 구성되기 때문에 치료횟수, 치료기간등을 고려하여 합의시점에 향후치료비를 산정하기 때문에 치료횟수가 적다면 향후치료비가 적게 산정될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.볼수 있는 방법없을까요?: 해당 보험상품에 대하여 확인하기 위해서는 보험증권을 발급받으면 되는데, 기본적으로 보험증권은 보험계약자 해당 보험사에 요청하여 받으시면 됩니다. 즉, 상기와 같은 경우에는 어머님이 해당보험사 콜 센터에 연락하여 보험증권을 재밟급받아보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 자비로라도 다시 찍어보고 싶은데 자보중에는 실비가 안되나요? 처음 찍었던 병원 의사는 자보중에는 안된다고 한사고당 1부위만 된다고 합의하면 개인보험으로 찍으라는데 자보 지불보증중에는 실비보험으로 mri 촬영 못하나요?: 우선 해당 사안에 있어서는 분쟁이 될 수 있습니다. 즉, 기본적으로 동일부위에 대해 MRI촬영을 한 상태에서 어떠한 소견으로 재검사를 할 것이냐의 문제로,검사결과에 이상이 없다고 나왔기 때문에 별다른 소견이 있을 수 없어, 이는 과잉검사로 보게 되어, 실비보험도 인정받기는 어렵습니다. 따라서, 이런 경우에는 치료를 더 받아 보시고, 주치의의 검사소견을 받아 재검사를 하는 방법으로 처리를 하심이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여기서 궁금한 것은 상대방이 먼저 인지를 하고 저에게 전화를 한 상황이었고, 나중에 갑자기 태도를 바꿔서 고의적으로 자신의 잘못을 기피하고 재물손괴를 저지른 사실을 고의적으로 방치하는 등 정말 양아치 같은 짓을 하였는데, 경찰에서는 접수해줬으면 처해줄 수 있는게 없다고 하는데 사실인지 궁금하며,: 네 경찰서에 사고처리를 할 수는 있으나, 상대방은 간단히 벌점과 과태료만 부과될 뿐입니다. 형사적으로 또 민사적으로 입은 정신적 물질적 피해보상을 청구 할 수 있는 방법이 있는지 궁금합니다.: 보험접수여부는 가해자가 손해배상의 한 방법으로 선택할 수 있는 것으로 보험접수를 안했다는 사실만으로 형사적, 민사적 피해보상을 물을 수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대장용종 제거하면 수술비 담보에서 보험금지급되나요?: 네, 대장용종제거술을 하였다면 질병수술비 담보가 있다면 보장이 가능합니다. 지급된다면 대장내시경에서 두개가 제거하면 수술비는 1회지급되는건가요?수술비담보특약시 시기마다 상이해서 지급여부도 다른가요?: 통상은 한번의 내시경으로 제거한 것으로 하나의 수술로 보고 1회만 지급을 하게 되나, 이부분은 해당 상품에 따라 차이가 있을 수 있어 해당 보험의 약관을 체크해 보는 것이 정확합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술비 담보특약에 해당하는 수술이었음에도 불구하고잘 몰라서 청구안하고 있다가 수술후 3년이 지나서 청구하면 못받나요?청구에 대한 소멸시효가 3년이라서 못받는게 맞나요?: 우선, 수술비 담보는 해당 수술을 한날로부터 3년의 보험금 청구권 소멸시효가 진행되어,원칙적으로는 3년이 경과한 경우 보험사가 소멸시효의 완성을 주장하고 보험금을 지급하지 않는다 하여도 법률적으로 문제가 되지 않습니다. 다만, 보험사가 금액이 소액일 경우에는 소멸시효를 주장하지 않고 보험금을 지급하는 경우도 있어 우선은 청구를 해보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 보험 정리를 해야 될까요 어떻게 해야 되나요?: 기 가입보험을 해지하고 신규 보험으로 재 가입을 하실 수는 있으나,현재 당뇨진단을 받았다면 이제는 건강체가 아닌 유병자 보험만 가입이 가능합니다.이부분을 고려하여 결정하셔야 할 것으로 섣불리 기존 계약을 해지하고 결정하지 마시고, 다양한 보험상품의 청약을 넣어보고 조건을 보신후 판단하심이 좋습니다.