답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 허리랑 견갑통증때문에 둘다해서 병원비가 20만원 넘게나왔는데 보험 청구해본적이 한번도 없는데 어떡해 해야하나요?: 질문상에는 보험상품명만 있어 뭐라 답변드리기가 어렵습니다.즉, 질문자가 가입한 보험담보에 따라 검토를 해야 하는 상황입니다.만약 해당 담보에 실손보험이 있다면, 기본적으로 진료비영수증과 진료비세부내역서를 발급받아 해당 보험사의 앱 또는 홈페이지에서 청구하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 계약을 해지하면 설계사한테 불이익이 가나요?: 통상 설계사에게 영업수수료가 지급되는데, 해당 보험계약이 최소 2년정도 유지가 되어야 수수료에 대한 환급이 없습니다.즉, 질문자의 질문과 같이 가입후 7개월만에 해지할 경우에는 보험사가 설계사에게 지급한 수수료를 일부 또는 전액을 환수하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사의 주장대로 중고차 시세로 전손처리 하는 것이 맞는 건지요?: 우선 자동차 전손시 보상은 본인 보험 즉 자차에서는 차량가액을 기준으로 산정을 하고,대물의 경우에는 사고시점에 중고차 매매시세를 기준으로 보상을 하게 됩니다. 따라서, 질문자의 경우에는 만약 자차담보에 가입되어 있다면 자차로 선처리를 하는 것이 유리합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한의원 보험을 찾아보니 실비 이야기가 있는데 실비가 없어도 상관없는 건가요?: 실비보험에서는 한방치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 대해서만 보장이 되고,건강보험이 적용되지 않는 비급여부분에 대해서는 보장하지 않습니다. 즉 한의원 치료에 국한하여 본다면 실비보험은 큰 혜택은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인1안에서도 과실 상계 하나요?: 네 대인배상 1 즉 책임보험도 과실상계를 하게 됩니다. 다만, 과실상계한 금액이 치료비에 미달할 경우에는 보상한도내에서 치료비는 전액 지급을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 교통사고(피해자로) 자동차 보험으로 치료 받는 중 입니다. 개인 보험 비용이 너무 부담이 많이 되어서 줄이려고 하는데 같은 보험사 또는 타사 보험 들게 되면 영향을 미칠까요?: 개인보험을 가입할때 고지사항에 있어, 해당 교통사고로 인한 치료를 받는 내용(입원기간, 수술여부, 투약여부등)이 해당된다면 해당 사항을 고지하고 가입하여야 합니다. 해당 사항을 고지할 때 그 내용에 따라 보험사에서는 심사를 통해 부담보계약 또는 보험료가 할증될 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2차 실비가 전기/후기? 로 나뉘는거 같던대.현재 보유중인 실비는 2차 전기? 실비 인 듯 합니다.2차 전기 실비의 경우 유지하는게 좋을가요?: 초기 2차 실비보험의 경우에는 재가입주기가 없는 계약으로 자기부담금이 낮은 장점이 있으나, 갱신 주기에 따라 보험료가 인상되는 단점이 있습니다. 다만, 현재 논의중인 실손개정안에는 1세대, 초기2세대 실손의 경우 재매입하는 안도 논의중(실현이 될지는 알수 없음)으로 만약 전환을 하더라도 상기 논의결과를 보시고 결정하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이때까지 청구가 안된 건 확인하는방법 따로 있을까요?보험청구를 그때그때 안해서 뭐뭐 했고 안했고를 모르겠어서요: 이런 경우 통상적으로는 건강보험관리공단에서 요양급여내역서를 발급받고, 보험사에 일정기간동안 보험금처리내역서를 받아 두 자료를 비교하여 어느건은 청구하였고, 어느건은 처리가 안되었는지 체크를 해보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 임신테스트와 질초음파를 봤었는데 서류에 그게 다 자세히 나오나요? 만약 뜬다면 보험 처리하는 과정에서 그걸 자세히 읽어보나요?: 서류를 발급받아오라는 것은 설계사분이 보험청구를 위한 것으로 해당 자료를 자세히 볼수 밖에 없고, 특히 초진챠트에는 산부인과 내원 경위등 있고, 발급되는 서류에 따라 어떤 검사를 하였는지, 검사결과는 어떤지까지 나올수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사고가 처음인지라 앞으로 진행은 어떻게 되는것이고 합의금 문제는 어떻게 처리가 되는걸까요?: 충분히 치료를 받고 합의를 하시면 됩니다. 보험사에서 합의를 적극적으로 할 수도 있고, 소극적으로 할수는 있어, 본인이 어느정도 치료를 받았다면 본인이 먼저 연락하여 합의를 요청하고 합의금 제시를 받을 수도 있습니다.다만, 피해자 차량의 동승자가 가해차량측으로부터 보상을 받을 때에는 무과실로 처리가 되어, 본인의 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해액(위자료, 휴업손해)를 산정하여 합의를 하게 됩니다.