답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현장심사에 응해야 할까요? 그렇다면 서류 제출전에 심사를 해야 함이 마땅하다고 생각합니다.: 우선 보험사의 현장심사는 보험사의 보험금 적정여부에 대해 조사를 하는 것으로, 이를 응하지 않을 경우에는 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 더불어, 서류가 제출되어야 서류심사만으로 보험금 지급이 가능한지, 추가로 현장심사가 필요한지를 판단하는 것으로 서류제출전에 무조건 현장심사를 간다 안간다 할수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4대보험 직장가입자로 가입할 경우 직장가입자 취득날부터 건강보험 적용된다고 하던데 취득날이라는 게 정확히 어떤 건가요?: 여기서 취득날이라고 함은 취업을 한날을 말합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손으로 처리 시에 진단서에 교통사고로 인해서 치료를 받겟다고하면 실비 처리가 불가능한가요?: 실손보험에서는 자동차보험으로 처리되는 의료비는 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 자동차보험으로 처리시 실비처리가 안되는 것이지, 진단서에 교통사고로 인한것이라 하더라도 자동차보험처리가 안되었다면 처리는 가능하나, 교통사고로 인한 경우에는 건강보험처리가 아닌, 자동차보험수가로 처리가 되기 때문에 실비처리에서 보상이 제한될수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 보험사에선 4주가 지나면 약관대로 최소치만 지급된다고 하는데 이 말이 정말 사실인지, 진단서 제출하고 치료 더 받고 합의하였을 때 적절한 합의금은 어떻게 되는지가 궁금합니다.: 보험사에서 4주가 경과하면 약관대로 최소치만 지급된다는 것은 개정된 약관에 따라 사고후 4주이상 치료를 받을 때에는 추가 진단서를 제출해야 지불보증이 되는 규정에 따라 추가 진단에 따른 향후치료비만 지급이 된다는 이야기를 에둘러 말한 것입니다. 즉, 현재 산정한 합의금의 향후치료비가 그이상이라면 합의금의 향후치료비는 감소할수도 있습니다. 또한, 적절한 합의금은 상해정도, 사고정도, 입원기간, 통원기간등에 따라 판단할 문제로 질문자의 질문내용만으로는 적정합의금을 산정하기는 어렵습니다. 다만, 입원을 하지 않고 통원치료만 하였다면 합의금의 대부분은 향후치료비로 산정되어 합의당시 질문자의 상태, 주치의의 검사소견등에 따라 달라질 수는 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지인이 3년끝나면 재가입못한다그러는데 만기되면 재가입못하나요?: 아닙니다. 보험이 만기가 되면, 해당 보험은 종료가 되어,해당보험이 아직 판매가 되는 보험이라면 해당보험도 만기후 재가입이 가능하고,만약 해당 보험상품이 판매가 종료된 상품이라면 다른 운전자보험을 가입하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수술은 보류중인데 골절진단비 받을수 있나요??: 네 가능합니다. 안와골절로 S02코드를 받았다면 상해로 인한 골절로 골절진단비의 대상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선 주장내용은 피해자가 3차선, 가해자(화물차)가 2차선에서 둘다 우회전중 3차선에 대기중인 차량을 충돌했다고 되어 있으나, 분쟁심의에서 90:10이 나온것 같습니다.하지만, 아래 첨부한 약도를 보면, 편도 2차선도로인데 3차선 대기중이였다고 주장하여 이에 대해 불일치합니다.즉, 사고내용이 주장내용과 경찰서 약도상의 내용이 다르기 때문에 분심위에서는 경찰수사자료를 기초로 판단한 것으로 보입니다. 현상황에서 추가 진행을 한다고 하여 달라질것으로 보이지는 않습니다.따라서, 이런 경우에는 사고내용을 좀더 정확하게 객관적인 자료로 입증을 하고 다투셔야 하는 상황으로,경찰조사결과에 이의를 제기하여 교사원을 변경하던지, 현장사진, 블랙박스영상등으로 사실은 3차선에서 대기중인 것이 맞다는 것등을 어떻게든 제3자가 납득이 가도록 객관적으로 입증을 해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험가입하면 바로보장되는게 있나요 인대가 끊어졋는데 두달만에 알았어요: 보험은 가입하고 나면 통상 바로 효력이 발생합니다. 예를 들어, 자동차보험을 오늘 1시에 가입하고 1시 10분에 사고가 발생하여도 보상을 하게 됩니다. 즉 보험은 보험기간중 발생한 사고에 대하여 보상을 하게 되는데,질문자의 경우 지금 보험을 가입하여도 현재 보장받기 원하는 상해는 보험가입전 사고로 인한 것으로 이는 보상하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.잘잘못을 떠나 둘다 배상책임보상청구 가능한가요?: 우선 배상책임보상 청구를 하기 위해서는 잘못 즉 과실이 있어야 합니다. 예를 들어, 나는 아무런 잘못이 없는데 상대방이 상해를 입었다하여 배상책임을 지는 것은 아닙니다.따라서, 해당 상해의 사고내용에 따라 과실이 있다면 그 과실분만큼 배상책임보상을 청구할 수 있는 것이 원칙입니다. 다만, 발야구 즉 일정 신체접촉이 있는 운동중에는 통상적인 신체접촉에 대해서는 과실이 있다 하기 어렵고, 과도하고 무리한 행위가 있었을 경우 과실이 있다고 보게 됩니다. 이경우에는 통상적으로는 학교에서 선생님의 관리책임을 묻게 되어 학교측이 가입한 학교공제로 보상을 받게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험이 없는채로 운전하다가 교통 사고를 냈습니다. 혹시 이같은 경우는 수리비 100% 쌩돈으로 지불해야 하나요??: 교통사고가 발생한 경우 그 사고내용에 따라 본인의 과실분에 따라 손해배상책임을 지게 됩니다. 이에 대하여 보험처리를 할 것인지, 개인적으로처리를 할 것인지는 본인이 결정할 문제인 것입니다. 즉, 민사상에서는 비록 보험이 없다하여 내 과실이 100%가 되는 것은 아니고, 사고내용에 따라 과실을 산정하고 이에 따라 보상을 하면됩니다. 다만, 과실다툼을 해 줄 보험사가 없는 점, 만약 해당 사고가 정식 사고처리가 될 경우 무보험에 따른 처벌을 받을 수 있는 약점이 있어 이부분 때문에 100% 과실을 책임질수는 있습니다. 즉, 원칙적으로는 민사상 책임과 형사상의 책임은 별개로 보아야 하나, 형사처벌에 대한 부담으로 이를 함께 보고 판단할 수 있다는 것입니다.