답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.국가 건강검진시 위내시경할때 수면내시경으로 하면 비용이 발생한다는데 일반진료랑 똑같이 20프로 부담하면 실비청구할수있나요??: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로 약관상 예방적인 건강검진에 대한 의료비는 보상하지 않기 때문에 질문자의 경우에는 보상되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 치료시 치료비가 과실 비율에 따라 달라지나요?: 조금은 복잡할 수 있는데, 질문자의 진단이 요추염좌등의 상해급수 12급의 진단을 받는 경우에는 책임보험 한도액인 120만원까지는 상대방이 전액 보상후 합의금에서 과실 상계를 하게 되고,해당 책임보험 한도액을 초과하는 의료비에 대해서는 본인 과실분만큼은 본인의 자손, 자상보험으로 처리를 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제가 거부해도 확인원 끊고 진단서 끊어오면 어쩔수 없는건가요?: 경미사고의 경우 상해를 입었음은 서로의 주장으로 해결이 되는 것은 아닙니다.피해자는 해당 상해에 대해 진단서를 발급받아 상해입었음을 입증하면 되고, 가해자 입장에서는 해당 진단서가 허위 또는 과잉 발급, 해당 사고와 관련없는 진단임을 입증해야 함이 민법상 입증책임이기 때문에, 질문자의 경우에는 만약 상대방이 진단서를 발급받아 청구를 한다면, 위와 같이 해당 사고와 관련없는 진단 또는 허위 과잉 진단임을 객관적으로 입증해야 하는데,통상 이런 경우 경찰서에 정식 사고처리를 하여 마디모 프로그램을 신청하여 조사결과에 상해없음으로 나오거나, 상대방을 상대로 채무부존재 소송으로 상해없음을 인정받아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.428,000원을 입금하면 사고없는걸루 할증이 안된다는데 제가 물어보니 3년동안 할증붙어서 보험료 낼게 대략 50만원정도 된다고 하는데 이게 맞는건가요?: 해당 사고로 인한 처리에 대해서는 명확하지 않으나, 단순 자차처리만 한 것이라면, 한번의 사고의 경우에는 지급보험금이 200만원 미만의 경우에는 물적할증은 안되나, 사고처리건수 할증이 되고 이부분이 3년이 유지되기 때문에 처리금액이 소액인 경우에는 할증보험료가 더 높을 수 있습니다. 따라서, 자동차보험처럼 사고처리시 할증이 되는 보험의 경우에는 소액사고는 보험처리를 하지 않는 것이 유리할 때가 더 많습니다. 해당 보험료를 환급하여 보험처리 자체를 없던것으로 하는 것이 질문자의 경우에는 더 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.나무가 쓰러져서 차위로 떨어지는 바람에 차가 엄청 망가졌는데 보험처리가 되나요??아니면 이런경우는 보상받을 방법이 있을까요??: 나무가 쓰러지며 차량이 파손된 경우 해당 나무의 관리주체측에 관리상 하자에 따른 손해배상을 청구할 수 있으니,해당 나무의 관리주체를 찾아 보상을 청구하시면 되고,만약 배상책임보험등이 없거나, 원만한 보상이 안될 경우에는 해당 자동차보험의 차량단독사고 특약에 가입되어 있다면 해당 자차로 보상후 보상한 보험사에서 구상권을 청구하도록 하시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차량에 자동차보험은 가입되어있는데 일일보험이나 특약을 안하고 운전자를 바꾸면 불법인가요?: 차량의 소유자외 다른 사람이 운전한다하여도 차량을 절취하여 운전하는 것이 아니라면 그 자체가 불법이 되지는 않습니다.아니면 불법은 아닌데 보험처리가 안되는건가요?: 해당 자동차보험의 운전자 범위에 해당되지 않는 사람이 운전하다 사고가 발생한다면 종합보험처리가 안되게 되고, 이경우 사고내용, 피해정도에 따라 운전자는 형사처벌을 받을 수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해보험도 포함이 되어 있던데 운전 하다 사고로 인한 수술이 아닌 다른 상해로 입원 수술시 보장 받을 수 있나요이는 본인이 가입한 담보를 체크하여야 하는데 통상 수술비의 경우 운전중 사고외의 상해사고도 담보하게 되어 보장받을수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.어떤 경우에 마디모 신청이 가능한것인지 그 기준을 알고 싶습니다. 마디모는 자동차 사고를 시뮬레이션 하여 인체 상해 정도를 예상하는 소프트웨어로 현재는 사람이 상해를 입을수 없는 경미한 사고임에도 상해를 주장하는 경우 해당사고로 사람이 상해를 입을수 있는지를 검토하는 것으로 기본적으로 정식 경찰 사고처리가 되어야 하며 사고내용을 확인할수 있는 블랙박스 영상이 있어야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 보험사에서 상대방과실 100프로로 나오면 제가 대물대인을 안해줘도 되나요?네 상대방 일방과실로 처리가 되면 질문자는 무과실로 배상의무가 발생하지 않기 때문에 별도로 보상 할 것이 없어 대인 대물 접수를 안해도 되고 이미 접수했다면 면책으로 취소처리가 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.순차적으로 승인해주는거라며 계속 기다리라고만해서 매일전화해도 같은말만하고 승인은 계속 안해주는데 기다리는거말곤 답이없나요?: 이는 일률적으로 정답은 없습니다. 통상은 결재가 올라온 경우 해당 결재자가 결재만 하면 바로 보험금은 지급이 되는데,팀장이 결재할 때 이상한 점이 있거나, 손해사정등이 잘못된 점이 체크가 되었다면 다시 해당사항을 체크하고 가야하기 때문에 결재를 올렸다 하여 바로 보험금이 지급이 되는 것은 아닙니다. 님의 경우 담당자가 휴가중이기 때문에 정확히 어떠한 사정으로 결재가 안되는지 알수 없기 때문에 일단 기다려 보시고, 추후 담당자가 복귀할때 까지 지급이 안되면 담당자와 통화를 하여 체크하셔야 합니다.