답변 내역

저도 아파서 한의원 치료를 해야겠는데 ..비용 처리를 실비? 아님 자동차 보험? 어느것이 좋을까요?: 자동차사고의 경우에는 통상 병원진료시 병원진료수가가 자동차보험수가로 처리를 받게 되어 자동차보험으로 처리하는 것이 가장 간단합니다. 다만, 자동차보험 처리시 일부 보험료 할증이 됩니다. 다만, 건강보험으로 처리를 하기 위해서는 건강보험 승인을 받아야 하며, 그렇게 처리를 하셔야 실비보험처리가 가능하여 이는 조금은 복잡하거나, 진료시 자동차사고가 아닌 다른 사고로 진술을 해야 합니다. 따라서, 상해정도에 따라 자동차보험으로 처리 할것인지, 건강보험으로 처리후 실비보험으로 처리를 할 것인지를 결정하심이 좋습니다. 상해정도가 심하여 치료를 오래 받아야 하는 상황이고, 자동차보험에 자상담보가 가입되어 있다면 비록 할증이 되더라도 자동차보험으로 처리함이 좋습니다.

교통사고로인한 상해후유장해진단은 어떻게 받는 것일까요?:우선, 어디를 어떻게 얼마나 다쳤는지는 알 수 없으나,치료병원측에 해당 상해에 대하여 후유장해가 남는지를 문의하시고, 장해가 남는다고 한다면 해당 병원에서 장해평가를 해달라고 하시면 되고, 다른 병원에서라도 장해평가를 받아 장해가 남는다면 후유장해 진단서를 발급받으시면 됩니다. 안 남는다고 한다면 이는 보상전문가인 손해사정사와 상담을 해보시기를 권유드립니다.

얼굴을 다쳐 병원에서 진료를 받은지 1년정도가 지났는데 실손보험청구가 가능할까요?: 해당 의료비가 보상하는 손해이고, 자기부담금을 초과하여 의료비가 발생하였다면, 1년이 경과하였다는 것은 실손보험금을 청구하는데 아무런 문제가 되지 않습니다.

지자체에 가면 시민 안전 보험 받을수 있나요?: 지자체의 시민안전보험은 지자체의 예산에 따라 보험가입 상품에 차이가 있어,교통상해에 대하여 포함한 경우도, 제외한 경우도 있고, 대중교통 이용중 상해도 마찬가지입니다. 따라서 이는 본인의 주민등록증 거주지의 시민안전보험을 살펴보아야 할 사항으로 시민안전보험이라면 처리가 된다 안된다 말씀드리기가 어렵습니다.

해당 사고의 경우 이삿짐 센터에서 화물을 주차장 진입로에 그대로 방치하여 통행에 방해가 되었다면 이삿짐 센터측에 일부 과실이 발생할 수 있어 해당 과실분만큼은 보상청구가 가능하나, 통상 과실이 생각보다 많게 산정이 되지는 않습니다. 만약 민사손해배상소송을 한다면, 실제 수리를 한 후 해당 수리비를 기준으로 청구하면 간단할 것이고,만약 자차 보험을 가입하였다면 자차로 처리하시고 보험사가 구상청구를 하도록 하심이 좋습니다.

한의원에서 시행하는 '추나요법'에도 의료실비 보험이 적용되나요?: 추나요법의 경우 년 20회까지는 건강보험이 가능하여 해당 치료시 실손보험에서 자기부담금을 제외하고 보상을 받을 수 있습니다. 다만, 치료횟수에 대해서는 보험사별로 해당 치료의 효과에 대하여 분쟁을 하는 보험사가 있어 이는 치료받으시면서 청구하여 분쟁이 될지를 체크하여야 합니다.

어떤식으로 해결이 될까요.? 이런적이 처음이라 그냥 기다리고, 판결나는대로 벌금내고 운전자 보험으로 처리하면 되는걸까요?: 12대 중과실로 송치가 된 상황이고, 기존 범죄이력이 없다면 벌금형으로 나올 가능성이 높습니다. 쌍방이 형사합의를 한다면 벌금이 일부 낮아 질 수 있으나, 협의가 안된다면, 벌금형에 따라 처분을 받으시면 됩니다.다만, 운전자보험의 경우는 가입한 상품에 따라 차이가 있을 수 있어 이는 보험사에 문의하시어 보상이 된다면 벌금이 확정된 후에 보험처리를 하시면 됩니다.

4 세대 실손보험의 경우 통원 의료비의 경우 병원급에 따라 급여부분의 경우 최소 1-2만원이 공제되고, 비급여부분은 3만원을 공제하고 보상을 하게 됩니다.따라서, 급여부분이라면 최소 1만원이 초과하여야 보상이 되어, 질문자의 경우 신청하여도 보상받을 금액은 없습니다.

이거 어떻게 해야할까요: 만약 영업배상책임보험등의 보험이 있다면 보험처리를 하거나, 산재가 된다면 산재보험으로 처리를 하면 될것이나,만약 보험이 없다면, 개인적으로 해결을 해야 하는데, 상대방이 무리한 보상을 요구한다면 이에 대해 서로 협의가 안될 경우 상대방은 민사손해배상소송으로 청구할 수 있어, 해당 민사손해배상소송으로 해당 손해액에 대하여 다퉈볼 수는 있습니다. 가장 좋은 것은 서로 원만하게 협의하는 것이 가장 좋습니다.

교통사고가 나면 처리는 어떻게 진행을 하는지 통상적으로 알고 싶습니다!당황해서 어떤거부터 먼저 해야되나요?교통사고가 발생하게 되면 사고내용에 따라 각 차량간 과실을 결정하고, 본인 과실분에 따라 과실분만큼 보상을 처리하게 됩니다. 통상 과실결정 및 보상은 종합보험이 된다면 보험사가 처리를 하게 되어,보험가입자는 사고가 발생하게 되면 ,보험사가 과실결정을 잘 할 수 있도록 사고내용이 변질되지 않도록 블랙박스확보 및 사고현장 사진등을 촬영해 두시면 됩니다. 경우에 따라서는 경찰 사고처리를 할 수도 있고 , 가해자의 상황일때와 피해자 상황일때 등 사고내용에 따라 조치해야 할 내용과 범위, 진행방향이 다르기 때문에 사고가 나면 보험사의 도움을 받아 조치하심이 좋습니다.