답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.예를들어 암진단비만 넣었을때 고액암진단비는 안넣고 고액암 걸리면 암진단비가 나오나요?: 네 고액암도 일반암에 해당되어 고액암 진단시에는 암진단비만 가입되어 있다면 암진단비만 지급됩니다.또한 고액암만 있을때 일반암은 안나오는게 맞겠죠??: 네 맞습니다.그럼 일반암 고액암 둘다 있고 고액만 걸릴땐 둘다 나오는게 맞나요??: 네 맞습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.빨리 회복하고싶어서 출근할때 한번 신경외과에서 물리치료 받고 퇴근하고 한의원에서 침 맞으려고 했습니다. 사고나고 상대편 보상담당자가 치료어떻게 받을거냐고해서 양방치료 받겠다고했더니 안된다고하더군요. 이게 맞는건지. 진료 청구과목이 겹치지 않으면 상관없지 않나요: 우선 어떤 진단으로 어떤 치료를 받는지는 불명확하나, 하나의 진단으로 하루에 여러병원을 진료를 받는 것은 보상되지 않습니다.이는 자동차보험뿐만 아니라, 건강보험도 처리가 되지 않는 사항입니다.예를 들어, 골절로 오전에 정형외과에서 진료받고, 안과 진료도 본다면 이는 관련이 없으나, 양방, 한방이라 하더라도 동일한 진단 예를 들어 염좌진단으로 하루에 양방에서 물리치료받고, 한방에서 침 치료받는 것은 허용되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 어떻게 해야하는 것이 좋을까요, 개인이 회사를 상대로 어떤 조치를 취하여야 진단금을수령할 수 있을까요처음 청구시 보험 설계사는 C코드이기에 무조건 받을 수 있다하였는데그 말만 믿고 아무 준비없이 청구 한 것이 아닌가 싶은 후회가 듭니다..:우선 암보험의 경우 진단 확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의사가 내려야 하며, 암진단의 검사방법은 조직검사, 미세바늘 흡인검사, 혈액검사에 대한 현미경소견을 기초로 하게 되어 있습니다. 하지만, 질문자의 경우 임상의로 부터 진단을 받았고, 실제 조직검사등을 하지 않은 상태에서 암보험의 약관상 암 진단 확정이 되었다 보기 어렵습니다. 즉, 임상의의 진단서와 C 코드,를 받았다 하여 암보험금이 나오는 것은 아닙니다. 이경우에는 영상검사를 포함한 병원진료기록을 모두 확인하여 실제 조직검사는 하지 않았으나, 암으로 추정할 수 있는 근거를 찾아서 대응을 해야 합니다. 이는 쉽지 않은 사항으로 보상전문가인 손해사정사와 상담하여 적극 대응을 하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.16년도 가입한 kb닥터플러스 실손보험이고 2세대인가요 3세대인가요 : 우선 2016년 가입한 실손보험이라면 2세대입니다. 3세대는 2017.04월부터 판매되었습니다. 제 보험은 15년만기지만 15년만기 후 2세대 그대로 유지 가능하다고 고객센터에서도 설계사도 말하던데 맞는건지… : 이는 만기가 15년만기가 아니라, 갱신주기가 15년이라는 것으로, 15년이 경과한 시점에서 갱신하시면 그대로 유지가 되는 것입니다.이러다 강제로 실비갈아타고 보장은 못 받고 그럴까봐 걱정이네요: 이는 상기사항과 별개로 현재 정부와 업계에서 추진하고 있는 실손보험 개혁안에 대한 내용으로 이는 기존실손보험을 일정보상후 새롭게 개정된 실손보험으로 전환하는 방안이 검토중인 것으로 이는 법률개정이 되어야 하는 사항으로 어떻게 될지는 아직 알수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 해지한다면 저다른보험 가입되나요?: 계약자가 전남편이라면 보험해지는 전남편이 할 수 있으며, 건강상태가 어떠한 상황인지는 알수 없으나, 고지의무를 이행하고 보험사의 심사를 받아 승인여부를 보아야 하며, 단순히 장애인이라는 이유만으로 보험가입이 안되지는 않습니다. 사람이 미납하면 저신용불량 될까요?: 보험료를 미납한다하여 신용불량이 되지는 않습니다. 보험료를 안낼 경우에는 보험료 미납에 따른 보험계약이 실효될 뿐입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 우선 면허가 취소되었다면 보험처리시에는 면허는 조회의 유효에 대해서는 조회가 가능하여 무면허라는 것은 확인 됩니다.무면허인 경우에는 우선 과실관계에서 중과실에 해당되어 기본과실에서 조금더 가산이 되게 되며,더불어, 무면허의 경우에는 보험으로 처리를 해도, 무면허 부담금을 부담해야 합니다.즉, 비록 무면허 운전이라 하더라도 보험처리 자체는 되나, 본인 보험사에서 처리후 거의 모든 보험금이 무면허 운전자및 소유자에게 구상청구를 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손해보험사가 망하게 되면 들었던 보험료나 혜택은 어떻게 되는건가요?들어가있던 보험들은 그냥 날아가는게 되는건지 궁금합니다.: 손해보험사가 망한다는 것이 해당 보험사가 파산하여 청산을 하게 되면, 보험계약자는 예금보호법에 따라 최고 5000만원까지 보상을 받을 수 있습니다. 기존 보험사의 경우에는 다른 회사에 인수되거나, 계약이 이전되어 기존가입자에게 큰 피해가 발생하지는 않았으나, 현재 MG손해보험의 경우에는 청산 절차로 돌입될 것 같아 보험계약자에게 피해가 발생할 것으로 예상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 고액암에 췌장암이라면 췌장암을 걸렸으면요4000+5000+2000+1000=1억2천만원 나오는게 맞을까요?: 네 맞습니다. 암보험의 경우 동일보험사이든 다른 보험사이든 몇개의 보험을 가입하였든 각 약관상 규정된 암에 해당되는 암이 진단시에는 각각 보험금을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료비 보험으로는 암 진단 보상이 없나요?: 실손의료비 보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로,암진단이 된다하여 별도로 지급되는 것은 없고, 암 치료에 대한 직접의료비에 대하여 즉 본인이 부담한 의료비에 대하여 자기부담금을 제외하고 보상하게 됩니다. 즉, 실손의료비는 직접치료에 대한 의료비를 보상하는 보험이고,암진단에 따른 암진단비, 암수술비, 암입원일당등은 별도의 암보험을 가입하셔야 합니다.