자격증
1년미만 보험 암 진단금 심사 관련 입니다.
아버지의 암 진단금 관련 입니다.
가입기간 1년 미만으로 청구 시 현장 심사 진행중에 있습니다.
응급실 내원 후 중환자실 입원 1주일만에 운명하셨기에, 또 조직검사를 시행할만한 상황이 아니었기에 진단서가 임상 추정의 C809 진단 나왔습니다.
보험사에서는 확정이 아니라며 보험사의 양식으로 추가 소견서를 요청하였습니다.
병원에 같이 방문하여 주치의 선생님을 뵈었는데 사실상 그 양식은 병원의 진단서와 다를 바 없었습니다.
임상추정 / 확정
이렇게 두 칸을 만들어두고 확정에 받아오라 하였습니다.
의사선생님은 확정이라함은 조직검사를 시행했어야 하는 것인데 그렇지 않은 상황에서 확정에 체크할 수 없다 다만 소견 내용을 써주겠다 하여
방사선 판독 결과 암이 강하게 의심되는 상황이었다.
이렇게 작성해주셨고, 보험사에서는 확정이 아니라 의료 자문을 받겠다. 동의서에 서명해라 하는 상황입니다.
제가 이해하는 바로는 어떻게든 진단금을 주지 않으려는 것 같아 화가 나며 속이 상합니다.
아직 서명은 하지 않았지만 하지 않으면 그 역시도 부지급 결정이 날 확률이 높다는 것을 알고있습니다.
진단금 금액은 대략 400~500만원 입니다.
저는 어떻게 해야하는 것이 좋을까요, 개인이 회사를 상대로 어떤 조치를 취하여야 진단금을
수령할 수 있을까요
처음 청구시 보험 설계사는 C코드이기에 무조건 받을 수 있다하였는데
그 말만 믿고 아무 준비없이 청구 한 것이 아닌가 싶은 후회가 듭니다..
전문가 분들의 고견 부탁드립니다.
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