답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도수치료가 비급여 항목인 이유가 무엇인가요 건강보험 급여 항목으로 포함되지 않은 특별한 이유가 있는지 궁금합니다.: 기본적으로는 건강보험에서는 치료의 안정성과 치료의 효과 및 급여항목에 포함시 재정을 같이 판단하여 급여항목을 결정하게 되는데, 도수치료의 경우 치료의 안정성과 인정 횟수범위내에서는 치료의 효과가 인정되나, 현재 과잉진료로 인하여 재정에 문제가 되기 때문입니다. 결국 도수치료가 급여항목으로 인정될 경우 국민건강보험의 재정에 문제가 생기기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.'여행자보험 가입 기간 중 해외여행을 하다 다쳤을 경우 귀국하여 30일 이내에 진료를 받으면 180일까지 보상해 주겠다'로 해석이 되는데 맞는지 궁금합니다.: 네 맞습니다. 이는 해외여행중 사고의 경우 치료를 늦게 받게 되는 경우, 해당 치료가 해당 여행중 사고인지를 조사하는 것이 어렵고, 국내 실손보험과의 관계도 있기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.올해접촉사고로 무사고기록이 사라져 3년간 할증이 붙는다는데 할증이 얼마정도 일까 궁금합니다.: 자동차사고로 보험처리시 할증은 기본적으로 물적손해에 대해서는 지급보험금이 200만원을 초과하는지, 대인이 있는지 여부, 대인이 있다면 상해급수가 몇급인지, 자손, 자상담보에 대해 처리를 했는지여부등에 따라 할증관계가 달라지기 때문에,해당 사고처리를 한 담당자에게 직접 문의를 하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통상적으로 과실에 대한 논의가 필요한 건이면 담당자가 처음 전화올때 저희쪽 보험사에 연락을 하나요?: 과실에 대해 논의가 필요할 경우에는 상대방 담당자가 질문자측 보험사에 연락을 하는 것이 아닌 질문자에게 질문자측 보험에 사고접수를 해달라고 요청을 하게 됩니다. 그리고, 과실에 대해 직접적으로 문의를 하셔도 됩니다. 어차피 언젠가는 거쳐야 하는 과정이기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 현재 진행중인 사고도 보험가입시 사고이력에 포함 되는지 안되는지 궁금합니다: 새롭게 자동차보험을 가입전 3개월 이전 사고라면 해당 사건이 종결여부와 관련없이 반영이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.간병인 보험 언제쯤 들어야 적합할까요?: 간병인 보험을 언제쯤 들어야 적합한지에 대해서는 정답이 없습니다.질문과 같이 향후 언제 어떤 일이 발생할지 모르기 때문입니다.하지만, 확률적으로는 60세 정도에 발생빈도가 많기 때문에 그 때 가입을 하심이 좋긴 하나, 다만 그 때 가입시에는 현재보다 보험료가 더 높을수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다행히 아랫집 피해가 없을 경우 가입자 공사비에 대한 보험혜택을 받을 수 있나요?: 우선 일상배상책임보험은 말 그대로 상대방을 손해를 배상하는 보험입니다. 하지만, 누수사고의 경우 원인제공을 하지 않는다면 상대방에게 계속적으로 피해를 주기 때문에 이 경우에는 원인에 대한 수리에 한하여 손해방지경감비용으로 보상을 하는 것으로,만약 기본적으로 상대방의 피해가 없는 사고라면 손해방지경감비용도 적용될 여지가 없어 해당보험으로 보상을 받을수는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 과실 비율에 따라 어떻게 처리되는지, 그 비율이 중요하게 작용하는 부분은 무엇인지 궁금합니다. 과실이 100프로인 경우와 그렇지 않은 경우의 차이점에 대해 자세히 알고 싶습니다.: 교통사고를 포함한 모든 손해배상 사건은 민사상 손해배상청구는 상대방의 과실분에 한하여 청구 및 인정이 됩니다.따라서, 상대방 100%라면 피해자의 손해액의 100%를 청구하여 보상을 받을 수 있으나,피해자의 과실이 10%라도 있다면 해당 피해자의 과실분만큼은 피해자 본인이 부담하게 되어 과실비율이 중요한 것입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 현재 MRI가 건강보험 적용이 되는 경우는뇌와 신경계의 경우 뇌졸중, 뇌종양, 뇌출혈 등의 진단을 위한 경우척추나 관절의 경우, 디스크질환, 관절염, 인대 손상과 같은 근골격계 문제에 대해 진단을 위한 경우소화기, 복부, 골반의 경우, 주로 종양 의심이나 기타 내과적 문제를 확인하는 경우 주치의의 소견에 따른 검사일 경우 건강보험이 적용이 되며,단순히 개인의 건강 상태를 확인하거나, 예방 차원의 검진 목적으로 검사를 받는 경우에는 비급여 처리가 되어 비용 전액을 본인이 부담하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이러면 제가 상대분에게 배상해야하는 사고 비용이 평균 얼마나 발생할까요?: 상기와 같은 경우 상대방에게 배상해야 사고비용의 평균은 알 수 없으며,통상 상기와 같은 경우 질문자측 과실이 60%정도로 산정이 되어, 과실분 만큼 보상을 하게 되는데,상대방 차량에 대한 손해가 1차 사고로 인한 부분과 2차사고로 인한 부분이 명확히 구분이 되는지 여부, 1차 사고로 인한 부분만으로 전손에 해당되는지 여부등을 조사하여 보상해야 할 범위를 결정하게 되고,결정된 부분에 대해 질문자측의 과실분만큼 보상을 하게 됩니다.