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실비 보험 사용 빈도가 적으면, 사실상 그 돈을 모으는것도 괜찮은 방법일까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.평소에 이용하는 이유가 보통 감기, 변비로 실비를 사용한 적이 별로 없는데, 없으면 불안한 마음에 가입해둔것 같아서요. 이런 경우에도 실비 유지하는게 맞는건가요? 지병이 없지만, 50대 넘어가게 되면 사용 비율이 높아질까요?: 우선, 병원진료를 안하거나, 할일이 없다면 사실 해당 보험은 필요가 없으나,보험이라는 것 자체가 혹시모를 미래의 보험사고를 대비하는 것으로 향후 어떤일이 어떻게 발생할지 알수 없고, 실손보험은 제2의 건강보험이라고 할 만큼 기본보험이기 때문에 유지를 하는 것이 좋으며, 나이가 50대로 접어든다면 그만큼 질병에 대한 확률도 높아지는 점 또한 유지를 하는 것이 좋은 사유가 됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.14
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보험 심사 강화로 인해 어떠한 점들이 달라지게 된건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 심사가 강화되면서 불필요한 진료에 대한 청구 및 과다 청구가 불가능해졌다고 하는데, 어떤 변화가 생긴건가요? 도수치료나, 일반 인들이 자주 이용하던 항목에 대한 수가가 달라진건가요?: 이는 최근 실손보험의 적자가 확대되면서 과잉진료 및 과잉청구를 막으려는 조치의 일환으로, 보험금 심사가 강화되면, 과잉진료에 따른 보험금 청구시 이에 대한 보험금 지급 심사를 강화하는 것으로 보험사기예방 및 도수치료, 백내장등 고액 비급여 치료의 경우 보험금 지급이 더 까다로워지게 되며,추후 더 확대된다면 도수치료, 백내장등 고액 비급여 치료에 대한 실손보험 적용 제외까지도 검토를 하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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회전교차로 사고 과실 비율 궁금합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사 측에서는 제가 2차로로 차선변경을 한 직후 바로 사고가 났기 때문에 3:7이라고 말했는데, 상대는 회전교차로 진입에도 멈추거나 감속하지 않고 진입하였고, 전 차선변경 후 급제동을 하였음에도 불구하고 저에게 3이나 과실비율이 잡히는게 원칙인가요?: 교통사고로 자동차보험처리시에는 과실결정은 기본적으로 약관상 교통사고 과실비율 인정기준에 따라 결정을 하게 되고, 해당 기준상으로는 질문자 사고의 경우에는 기본과실이 3:7로 정해져 있기 때문에 나오는 이야기입니다. 해당 기준으로 한다면, 상대방차량이 신호불이행 및 지연이 있었다면 2:8까지는 가능하나 그외에는 조정사유가 있지는 않습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.14
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갑상선암 보험 지단금 문의드려요~~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.유사암으로 받고 재발이나 전이되어 다른암에 걸릴시 일반암을 진단비를 받을수는 없는건가요?: 유사암으로 받게 되는 경우 재발, 전이가 되어도 이는 보상이 되지 않으나, 다른 일반암이 걸릴 경우에는 일반암 보상이 되며, 일반암으로 받게 되는 경우에는 일반암은 소멸되어, 추후 유사암에 걸릴 경우에 보상이 되며, 납입면제가 되어, 추가 보험료 없이 보장을 받을 수 있습니다. 유사암진단비랑 일반암진단비중 어느걸 받는게 나을까요?: 이에 대해서는 피보험자가 선택할 수 있는 것은 아니고, 일반암으로 처리가 될 것이고, 일반암으로 처리를 받고, 납입면제를 받는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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의료보험 상한제실비 보험 지급거절.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험 거절 사유가 되나요: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로 약관상 건강보험 상한제로 인하여 환급받는 의료비는 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 해당 규정에 대해서 대법원에서도 인정한 바 건강보험 상한제로 인하여 추후 환급받는 의료비는 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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자동차 보험 환입제도 관련 질문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대물사고 관련 1건 보험금 환입하려는데 1일 이체한도 때문에 제 명의 계좌 말고 가족 계좌로 보험금 환입 가상계좌로 일단 송금해도 괜찮을까요?: 네 관련은 없습니다, 다만, 해당 사실을 보상담당자에게 알려 업무에 차질이 없게 하면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.14
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암진단금 지급받는데 소요되는 기간이 몇일이나되는지 알고싶어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현장심사 진행한다고 하는데 보상이 지급되는 시기는 보통 몇일이나 소요되는지 궁금합니다: 암진단비 청구시에는 통상 보험사에는 외주 손해사정사측에 현장심사를 의뢰하게 되고, 해당 현장심사가 완료되어야 하기 때문에 질문자측에서 서류등 심사관련한 부분에 대하여 원만히 협조가 되고, 의무기록상 문제가 없고, 고지의무위반등 추가 분쟁이 없을 경우 통상 1개월 이내에 지급이 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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차량 뺑소니 피해를 당했는데요 보험관련 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 제 돈으로 먼저 수리비 결제를하고 입금을 받아야하는 상황인걸까요?: 통상은 상대방이 수리비를 결제를 하게 되며, 질문내용처럼 질문자측이 먼저 결제하고 입금을 받는 것으로 협의가 된다면 그렇게 해도 되나,걱정하는 것 처럼, 상대방이 입금을 안하고 미루는 경우도 있습니다. 제 돈으로 미리 선결제 후 가해자가 말이 뒤바뀔 경우에 나중에 보험사를 통해서 자차를 통한 구상권청구 처리도 가능한걸까요?: 가능은 합니다. 다만, 자차처리시에는 해당 수리비가 타당한지에 대한 분쟁이 있을 수도 있어, 그럴 바에는 처음부터 자차처리를 하는 것이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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노외진입 차량과 직진 주행 간의 사고 과실 비율 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 내용상으로 보면, 분심위보다는 소송으로 바로 진행하는 것이 유리할 것으로 보입니다. 다만, 소송을 할 경우에는 본인이 직접 상대방 또는 상대방 보험사를 상대로 민사손해배상소송을 하거나, 자차 로 선처리를 할 경우에는 양보험사가 소송으로 바로 가는 것이 동의가 되어야 소송으로 바로 진행을 할 수 있으니, 양측 보험사측에 강하게 소송으로 진행할 것을 요청하여 진행해야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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사진 첨부 전문가 답변이 필요합니다!!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해당 도로의 관러주체가 문경시인데, 문경시측에서 별도로 보험을 가입하지 않았다면, 질문내용처럼 국가배상신청을 해야 합니다. 이경우, 본인이 이를 하기 보다는 자차 보험이 있다면 자차보험으로 먼저 처리하시고, 보험사가 구상청구를 하도록 하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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