답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.메리츠화재보험에질문하니 전적으로 수익자에 계좌로 보상이 지급되는대 그럼 피보험자는 보상도못받는다는 말인대 계약자는 평소 보험덜어주었다고 큰소리치고 막상 아무소용없는 보험 병원비는 피보험자가내야하니 보험이무슨 투자인가요 이런 내용이 맟는것인지 알고싶어요: 어떤 상황인지는 정확히 알 수 없으나,보험에서 피보험자는 보험의 대상이 되는 사람을 말하고, 보험계약자는 해당 보험계약을 체결한 사람으로 보험료 납부를 할 의무가 있으며, 보험수익자는 해당 피보험자에게 보험사고가 발생한 경우 보험금 청구권을 갖는 사람을 말합니다.즉, 피보험자, 보험계약자, 보험수익자는 모두 다를수도 있고, 일부가 같을수도 있고, 모두 같을수도 있습니다. 결과적으로 보험금은 보험수익자에게 지급이 되는 것으로,질문자의 경우 보험수익자가 피보험자가 아닌 다른 사람으로 보험수익자로 지정된 것으로,이런 경우에는 보험계약자와 이야기하여 보험수익자를 피보험자본인으로 변경을 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최근에 넘어져서 다쳤는데 이런것도 상해보험상 적용이 가능한지 궁금하네요: 상해보험에서 상해란 우연하고 급격한 외래의 사고를 말하는 것으로 넘어져서 다친 경우도 이에 해당됩니다.즉, 해당 사고는 상해에 해당되어 상해보험이 적용이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이렇게 이해했을때 크게 틀린 부분이 있을까요?: 네 크게 틀리지 않습니다. 즉 내시경 검사의 경우에는 치료목적상 한 검사이냐만 주치의 소견에 따라 입증이 되면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험에서는 노하현상으로 인한 탈모등 피보질환은 보상하지 않는다고 규정하고 잇어, 통상 스트레스성 탈모, 지루성 탈모의 경우에는 치료목적으로 보아 보장이 되나, 유전으로 인한 탈모는 자연스러운 노화현상으로 간주되어 실비보험에서는 보장하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원에 꼭 방문해야하나요?: 이런 경우 병원측에 우선 전화를 해보시고 본인임을 확인한다면 알려줄수도 있습니다.다만, 개인정보차원으로 신분증으로 본인 확인을 해야 한다고 할 수는 있어 무조건 알려주지는 않으나,그래도 일단 전화하여 문의를 한번 해보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.여드름으로 인한 약제비 실비보험 청구 되나요?: 실비보험약관상 여드름등 피부질환은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 여드름의 경우 실비보험에서 보장받기는 어렵습니다. 다만, 가입한 실비상품에 따라 염증성 여드를등 미용목적이 아닌 치료목적이라면 소견서를 받아 청구를 할 수 있는 경우도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 약제비가 좀 많이 나와서 그런데 실비보험 청구할때 어떤 서류가 필요한가요? 약 처방 받을때 주는 [약제비 계산서/영수증] 이면 가능한가요?약 값마다 필요한 서류가 다르다던데 혹시 세세하게 설명 가능한가요?: 기본적으로 약제비계산서와 영주증, 처방전이 필요합니다. 약값이 어느정도인지는 알 수 없으나, 금액이 큰 경우에는 추가 소견서가 필요할수 있으나, 이는 보험사에서 요청할 경우 추가 제출을 하면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.렌트한 오토바이를 사용한 가해자에게 구상권을 행사하는지? 아니면 렌트회사에 행사하는지 ? 그렇지않으면 가해자와 렌트회사 두곳에 행사하는지 알수 있을가요? 통상적으로 누구에게 행사하는지요?: 이런 경우에는 처리한 보험사는 운전자와 렌트회사 양측에 모두 구상권을 행사하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 때 경찰서에 신고를 하면 가해자측이 형사처벌을 받게 되는 건지요?: 책임보험만 가입한 상태라면, 교통사고처리특례법의 적용을 받지 못하기 때문에 이런 경우에는 형사처벌의 대상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원은 자잘하게 산부인과나 감기 이정도 질환으로 자주 방문하긴 하는데좀 더 저렴한 4세대로 바꾸는게 나을까요?아니면 2세대가 보장해주는 금액이 크니까 2세대를 유지하는게 나을까요: 우선 가입한 실비보험이 2012.12월 이전에 가입한 초기 2세대라면 이는 재가입주기가 없어 현재 개정중인 실손보험 개정안에 따르면 일정 보상후 5세대로 전환을 하는 것을 선택적으로 할수 있어,해당 보험이 상기와 같다면 우선 유리를 하는 것이 좋고,2013.01월 이후 가입한 후기 2세대실손보험이라면, 재가입주기(15년)에 따라 결국 5세대로 전환이 될 것입니다.따라서, 이런 경우에는 경제적 여건과 병원진료에 따른 본인의 성향에 따라 4세대로 전환을 고려해 볼 수 있습니다.