답변 내역
- 만 67세 남성의 보험을 문의 드립니다.만 67세 남성은 일반 실손보험 신규가입이 어렵지만, 대신 간편심사형 실손보험이나 유사한 보장을 제공하는 대체 상품을 고려할 수 있습니다.대표적으로는 유병자 실손보험, 간편고지 의료실비보험, 질병·상해입원비 보험, 통원비 특약형 상품, 건강보험(암·뇌·심장 3대 진단비형) 등이 있습니다.이러한 상품들은 통상 실손처럼 병원비 전액을 보장하진 않지만, 입원·수술·진단 시 정액 보장을 제공해 의료비 부담을 줄일 수 있으니 참고하시길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.10.1000
- 병원에서 동의하지 않은 비급여항목 사용안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.환자나 보호자의 명시적인 동의 없이 임의로 비급여 항목을 사용하는 것은 원칙적으로 불가능합니다. 특히 영양 수액(제이블루주, 아르믹스주 등)처럼 치료 목적 외의 보조적인 성격이 강한 비급여 약물은 사전에 비용과 사용 여부에 대한 환자 동의를 받는 것이 의료기관의 의무입니다.현재 상태에서 가장 먼저 할 일은 해당 병원에 진료비 명세서와 찍어두신 동의 서류를 제시하며 공식적으로 이의를 제기하는 것입니다. 동의하지 않은 항목에 대해서는 환불을 요청하시고, 병원 측의 명확한 해명을 요구하세요. 병원 측의 답변이 납득하기 어렵다면, 건강보험심사평가원이나 보건소에 비급여 진료비 확인 신청을 통해 도움을 받으실 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.10.1000
- 가족생활배상책임보험누수피해보상안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.가족생활배상책임보험은 보험증권에 기재된 주택에 대해 피보험자가 주거하고 있을 때 발생하는 사고를 보상합니다. 이 경우, 집 명의는 시어머니이지만, 아드님 가족이 10년 동안 실거주하며 관리비와 공과금을 직접 납부했다는 것은 사실상 주거 요건을 충족한다고 볼 수 있는 중요한 근거가 됩니다. 특히 보험 가입 당시 현재 주소로 되어 있었다면 더욱 그렇습니다.가족생활배상책임보험은 기명피보험자(자녀)뿐만 아니라 배우자 그리고 생계를 같이 하며 주택에 동거 중인 친족(부모님 등)도 피보험자에 포함합니다. 따라서 자녀의 보험이라도 실거주자인 부모(아드님/며느님)가 주택 관리 소홀에 대한 법률상 배상책임을 부담하게 되면 보상이 가능합니다.가장 정확한 처리를 위해 가입하신 보험사에 사고 접수를 하시고, 실거주 증명 자료(관리비 영수증 등)를 준비하여 보상 가능 여부를 문의하시는 것이 좋습니다.보험 / 저축성 보험25.10.105.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 공놀이하다 외갓집 베란다 창문 깨짐 대물파손보험 가능할까요안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.가족일상생활배상책임보험(대물파손 포함)에 가입되어 있다면, 아들이 외갓집 유리를 깨트린 사고도 보상 대상이 될 수 있습니다. 단, 가족 간 사고는 보상 제외가 원칙이므로, 외갓집이 같은 세대나 주민등록상 같은 주소가 아닌 경우에 한해 보상 가능합니다.유리 교체가 필요하다는 수리 견적서·사진·사고 경위서 등을 제출하면 보험사에서 심사 후 지급 여부를 판단합니다. 다만, 시간이 오래 지난 사고라면 인정이 어려울 수 있으므로 가능한 한 빨리 신고하는 것이 좋습니다.보험 / 상해 보험25.10.1000
- 대상포진은 무료 예방접종이 안되는 건가요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.현재 우리나라에서는 대상포진 예방접종이 국가 무료 예방접종 대상이 아닙니다. 따라서 대부분의 병원에서 개인 부담으로 접종해야 합니다.영국 등 일부 국가에서는 무료 접종을 시행하지만, 한국은 아직 시행되지 않았습니다. 다만 지자체별로 60세 이상 등 고령층을 대상으로 한 부분 지원 사업이 있을 수 있으니, 해당되신다면 거주지 보건소에 문의해보시길 바랍니다.보험 / 의료 보험25.10.1000
- 보험회사에는 보험료 정기카드 결제가 없나요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.보험료는 원칙적으로 자동이체(계좌이체 또는 카드 자동결제) 방식으로 납부하도록 되어 있으며, 정기 신용카드 결제 전환은 신청 시점에 따라 다음 달부터 적용되는 경우가 많습니다. 그래서 보험사에서 이번 달은 자동이체로 납부해야 한다고 안내한 것입니다.이는 보험사의 결제 시스템과 마감 일정 때문으로, 이미 청구가 진행된 달에는 결제 방식을 즉시 변경할 수 없습니다. 따라서 이번 달은 기존 자동이체로 납부하고, 다음 달부터 정기 카드 결제로 전환이 가능하다는 뜻입니다.보험 / 저축성 보험25.10.1000
- 실손실비보험가입하고싶은데 거절당하고있어요안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.우울증이나 공황장애 등 정신과 치료 이력이 있는 경우, 보험사에서는 정신건강 관련 질환의 재발 위험을 이유로 실손보험 가입을 거절하는 경우가 많습니다. 최근 5년 내 정신과 진료 기록이 있다면 대부분 표준 실손보험 가입이 어렵고, 특약(도수치료·MRI·정신과 치료 등)을 제외한 제한형 실손보험만 가능할 수 있습니다.입퇴원이나 수술 이력이 없어도 보험사는 정신과 진료 사실 자체를 인수 거절 사유로 볼 수 있습니다. 작성자분께서는 고위험군 전용 상품이나 유병자 실손보험(간편심사형)을 중심으로 알아보는 것이 좋습니다.보험 / 의료 보험25.10.1000
- 복통으로 응급실 방문후 담석증 진단 받었는대안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.응급실에서 담석증 진단을 받은 기록이 있다면, 보험 가입 시 최근 5년 내 진단·치료·투약 이력으로 간주되어 고지의무 대상이 됩니다. 단순히 3개월이 지났다고 해서 의무고지에서 제외되는 것은 아니며, 치료가 완전히 끝나고 재발 위험이 낮다는 의학적 판단이 있어야 합니다.따라서 3개월 후 실손보험에 가입하더라도 담석 관련 병력은 반드시 고지해야 하며, 이를 숨기면 고지의무 위반으로 보험금 지급이 거절될 수 있습니다. 수술비나 병원비 보장은 고지 내용과 보험사의 인수 기준에 따라 달라집니다.보험 / 상해 보험25.10.1000
- 요양 재활 병원 입원비가 한달 240만원이라고 하면 건강보험이 적용된걸까요?안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.요양·재활병원에서 한 달 입원비가 240만 원이라면, 일반적으로 건강보험이 적용된 금액일 가능성이 높습니다. 요양병원은 대부분 입원료·치료비·간병비 중 일부가 급여(건강보험 적용), 일부는 비급여 항목으로 구성됩니다. 9월분으로 110만 원을 계좌이체 요청한 것은 본인 부담금(비급여 포함)일 가능성이 큽니다.또한 본인부담상한제는 퇴원 시 자동 정산되지 않으며, 병원에서 별도로 신청하거나 국민건강보험공단에서 사후 정산하는 방식입니다. 따라서 퇴원할 때 한꺼번에 상한제 금액으로 바로 조정되는 것은 아닙니다.보험 / 의료 보험25.10.1000
- 치과 임플란트 건강보험 적용 기준은 어떻게 되는지 궁금합니다.안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.치과 임플란트의 건강보험 적용은 만 65세 이상 노인을 대상으로 하며, 평생 2개까지 혜택을 받을 수 있습니다. 단, 자연치아가 남아 있어야 하고 완전 무치악은 제외됩니다. 본인 부담률은 일반적으로 본인 30%, 건강보험 70% 부담이며, 기초생활수급저나 차상위계층은 더 낮은 비율이 적용됩니다.치아 상태가 너무 심하게 손상되었거나 잇몸뼈가 부족한 경우에는 보험 적용이 제한될 수 있습니다. 또한 전국 대부분의 치과 병·의원에서 보험 진료가 가능하며, 치료 기간은 보통 수개월이 걸립니다. 시술 후에는 잇몸 관리와 정기 검진 등 사후 관리가 매우 중요합니다.보험 / 의료 보험25.10.0900