답변 내역

안녕하세요. T85.7 코드는 복막 투석을 위해 넣어둔 관에 염증이 발생하였을 때 쓰는 코드로 보이며 복막염 코드는 따로 있는 것으로 알고 있습니다. 추후에 외래 진료를 받으실 때 복막염이나 만성신부전 코드를 넣어줄 수 있는지 확인하는 것이 좋을 것으로 보입니다.

안녕하세요. 고령으로 혹시 뇌경색이나 알츠하이머 치매가 있는지 여부가 중요하며 나이가 들면 팔,다리 근육의 저하 뿐만 아니라 음식을 삼키는 식도나 성대 기능 역시 떨어지게 되는데 이에 따라 딱딱한 음식을 씹거나 삼키기가 어려워 사래가 걸리면서 기침을 반복적으로 하게 되며 지게 되어 미음이나 연하보조식만 복용이 가능하게 됩니다. 이것도 시간이 지나면서는 어려워서 결국 기력이 완전히 떨어진 상태가 되면 음식 자체를 삼킬 힘이 감소하기 때문에 L-tube 라는 코에 관을 넣어 이를 통해 음식을 넣을 수 있습니다. 이는 고령에 따른 변화로 사래 걸림의 증상을 약으로 조절하기는 어려운 경우가 많습니다.

안녕하세요. 비타민 B12 는 비타민 C와 같이 드신다고 문제가 되지는 않습니다. 비타민 B12 의 경우, 신경계 Neuronal sheath 생성에 도움을 주어 마비나 이후에 저린감 등을 호전시키는데에 도움이 되며 엽산 등과도 같이 드시기도 합니다.

안녕하세요. 아무래도 Quinolone 계통의 항생제 역시 효과는 좋으나 균은 한번 치료를 하면 다시는 생기지 않는 것은 아니어서 정상균총으로 체내에 남아 있는 경우도 많습니다. 균검사에서 나왔다고 약을 처방하지는 않으며 무증상 감염은 항생제가 더 문제가 될 수 있습니다.

안녕하세요. 영유아의 경우는, Dexamethsone 혹은 Remdesivir 를 체중에 맞춰서 조절하게 됩니다. Paxrovid 역시 아이의 체중에 맞춰 사용하는 기준이 있기 때문에 약제 사용 자체는 문제가 되지는 않으나 걸리지 않는 것이 더 바람직합니다.

안녕하세요. 신장이 1분 동안에 깨끗하게 걸러주는 혈액의 양을 사구체 여과울(GFR)이라고 하며 정상 사구체 여과율은 분당 90~120ml 정도 입니다. 다시 말하면 신장기능이 정상인 사람의 신장은 1분 동안 90내지 120ml 정도의 혈액을 걸러서 깨끗하게 청소한다는 뜻이지요. 이것을 하루 종일 걸러준 혈액의 양으로 환산하면 약 120 내지 180L 나 됩니다. 병원에서 의료진들이 "신장기능이 떨어졌다" 라고 흔히 말하는데 이는 통상적으로 신장의 사구체 여과율이 감소되었다라는 의미로 해석됩니다.

모야모야병은 양측 뇌혈관의 내벽이 두꺼워지면서 일정한 부위가 막히는 특수한 뇌혈관 질환을 의미합니다. 뇌동맥 조영 영상이 아지랑이처럼 흐물흐물해지면서 뿌연 담배 연기 모양과 비슷하다고 해서 '모야모야'라고 명명되었습니다. 이 질환은 주로 한국인과 일본인에게서 발생합니다. 모야모야병은 특이하게 소아에게는 주로 뇌허혈, 뇌경색으로 나타나고, 성인에게는 뇌출혈로 발병됩니다. 이 때문에 소아와 성인에게 뇌졸중이 발병한 경우 반드시 이 질환을 감별 진단에 포함해야 합니다.모야모야병 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 수술적 치료에는 혈관과 혈관을 직접 연결하여 혈류량을 늘리는 '직접 혈관 문합술'과, 시간이 필요하지만 다른 부분의 혈관이 자라나서 보조적으로 혈류량을 늘리도록 하는 '간접 혈관 문합술'이 있습니다. 발작에 대한 항경련제 투약 이외에는 대부분 수술적 치료법을 추천합니다. 수술적 치료 중 가장 많이 시행되며 위험석이 적은 방법은 간접 혈관 문합술입니다. 이 방법은 두피, 근육, 경막 등으로 가는 혈관을 뇌 표면에 얹어 신생혈관이 안으로 자랄 수 있도록 해 주는 것입니다. 성인의 경우 직접 혈관 문합술과 간접 혈관 문합술을 함께 시행합니다. 최근에 더 자주, 더 심한 증상이 나타나는 쪽을 먼저 수술합니다. 모야모야병은 뇌 양쪽에서 진행되는 병이므로, 보통 4~6주 간격으로 양쪽 모두 수술합니다. 예외적으로 모야모야병이 한쪽에만 발생한 경우에는는 1차 수술 이후 경과와 진행 정도를 보면서 향후의 치료를 결정합니다. 간접 혈관 문합술은 혈관을 직접 이어주는 수술이 아니므로 혈관이 자라는 시간이 필요합니다. 

안녕하세요. 임산부 역시 확진 시에는 격리와 함께 해열제의 경우에는 타이레놀 복용이 가능합니다. 발열 등의 증상이 심한 경우에는 코로나 전담 병원 입원을 통해 수액 등의 치료를 받으며 팍스로비드 역시 필요하다면 복용할 수 있지만 드문 상황일 것으로 보입니다. 현재는 확진자 역시 분만이 필요한 경우에는 격리 수술방을 따로 두어 진행하거나 분만실을 따로 사용하게 하지만 워낙 그런 병원이 드물어 코로나 전문 병원을 인터넷에서 미리 확인해 두는 것이 좋을 것으로 보입니다.

안녕하세요.종류에 따라 다양한 치료가 있어서 하나씩 열거하기는 어려운 것으로 보입니다. 지방간의 경우는 고지방식이를 줄이고 체중 감량을 통해 지방간의 악화를 막게 되고 B형 간염의 경우는 B형 간염 항바이러스제를 꾸준히 복용하면서 증상을 조절하게 됩니다. 간종양의 경우에는 수술을 통해 제거하기도 합니다.

알코올성 간질환 환자가 음주를 지속하면 어떤 약을 투여하더라도 간이 지속적으로 손상됩니다. 따라서, 가장 효과적인 치료 방법은 완전 금주입니다. 급성으로 중증 알코올 간염이 발생한 경우에는 단기 사망률이 매우 높아서 스테로이드나 펜톡시필린과 같은 특별한 치료 약제를 조심스럽게 사용하기도 합니다. 그러나 모두 회복되는 것은 아닙니다. 간경변증이 상당히 진행된 경우에는 간 이식을 고려하기도 합니다. 장기적인 예후 측면에서 볼 때 알코올성 간질환의 가장 중요한 치료는 절대적인 금주입니다.