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답변 내역

독감 검사와 코로나 검사 실비 되는 건가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.실비의 의의는 질병과 상해로 발생한 의료비를 돌려받는 보험입니다.질문자님이 독감증상이 있어서 진단을 위해 검사를 받는 경우는? 질병의료비로서 보장받을 수 있습니다.그런데 입원수속을 위하여 코로나 검사를 하거나,무증상인데 내가 궁금해서 그냥 해..보는 경우는 거의 없겠으나예방, 단순 목적의 검사로서는 실비처리가 불가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.23
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실손보험금에서 최고한도는 무엇인가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.통원의 경우 하루를 기준으로 가입시기에 따라20~25만 (1세대는 표준화 이전으로 이와 다를 수 있습니다.) + 약값 5만원이보장되며다른병명, 다른사고로 가는것들을 합쳐서 한도를 잡지는 않지만한 사고로 여러번 통원하는 경우는 약관에 따라 다르지만최대 50회까지 한도가 정해져있습니다.입원의 경우는보통 연간 5천만원을 한도로 하는데입원으로 발생하는 총 누적금액을 기준으로 합니다.한사고당이 아니고요.첫번째 A사고 5천만원두번째 B사고 5천만원씩 입원의료비가 발생했을 때현 4세대를 기준으로 (대략 73% 환급)A사고는 3,650만원을 돌려받고B사고도 비슷하게 돌려받아야하지만 5천만원 한도에 걸리기 때문에남은 한도인 1,350만원만 보장받게됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.23
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펜션에서 골절 후 수술 보험 비용 문의드립니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.일전에 답변드렸던 기억이 있습니다.해당 사고는 펜션에서 가입한 영업배상책임에서 보상이 가능합니다.사실 굉~장히 복잡한 사안입니다.우선 사고의 발생원인을 따지고 펜션 관리부주의 사고 기여도와질문자님의 기여도를 파악하여 온전히 펜션측 잘못으로 발생한 사고라면 우선 치료비는 다 받을 수 있습니다만반대로 어느정도 질문자님도 잘못이 있다면 자동차보험처럼 N : N 으로 일부분 보장받을 수 있죠.다만, 단순히 지금 발생한 치료비만으로 끝나는것이 아닙니다.골절로 인한 사후치료비까지 계산을 해야하고만약 개방골절, 분쇄골절 등으로 사고가 커서 흉터가 크다면흉터치료비도 계산하며골절로 일을 못하면 소득수준에 따라 휴업손해비용도 계산해야합니다.단순 보상이 아닌 '배상' 의 개념이기 때문에지금 말하신 내용만으로는 저를 포함해서 아무도 얼마까지 받게될지는 알 수가 없습니다.실제 손해사정을 받는게 더 정확하고, 빠르죠.
보험 / 의료 보험
25.10.23
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펜션에서 골절 후 수술 보험 비용 문의드립니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.해당 펜션에서 가입한 배상책임보험의 따라 달라지는 부분도 있고,단순히 그당시 치료비발생부분만 처리하는게 아닌상해사고로 인한 흉터치료나,앞으로의 치료비, 사고로 일을 할 수 없을 경우 휴업손해 등여러부분에서 배상을 받을 수 있습니다.그래서 현재 말씀해주신 내용만으로는 얼마를 받을 수 있을지는 따져보기 상당히 복잡하죠.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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영화관에서 팝콘먹다 이빨깨졌는데 보험사에서 돈을 못준다고 하네요..
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.음식으로 인한 치아상해가 보장이 안되는 대표적인 음식이갈비탕이나 뼈해장국같이 단단한 식재료가 포함되어치아파절의 위험성을 알고 먹는 경우입니다.팝콘도 따지자면 비슷하합니다.이따금 터지지않고 딱딱한 알이 나오는데이로인해 치아파절이 되는 경우가 종종있습니다.통상적으로 딱딱한 음식물이 있다고 알려진 음식에 대해서는당사자 책임으로 보상하지 않는다는거죠.그래서 보통 음식물 치아파절의 사고는 대부분음식자체가 아닌 이물질이 섞여들어가 사고가 날 경우가 많습니다.이 부분은 손해사정을 의뢰해보셔야 할것으로 보입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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사망보험금 수령 방법이 새로 생겼던데
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.사망보험금은 물론 상품에 따라 구조가 다르긴 하나일반적으로 납입보험료 대비 사망보험금이 훨씬 많이 나오기 때문에원금보다는 이득을 보게됩니다.다만 물가상승까지 감안하면 현재의 연금보험과 비교하면 그 효율이 낮기는 합니다.사망에 관심이 크게 없었지만 가입했다가현재와서 해지를 고민하던 가입자들에게는해지하지않고 활용가능하다는점은 굉장히 큰 메리트겠죠?
보험 / 저축성 보험
25.10.22
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1세대실비 매복사랑니 발치 청구 가능할까요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.정확히는 외과적 수술이기에 된다는 아니고실손의료비보험에서 치과치료 의료비중 '비급여'는 면책,그러니까 보장하지 않습니다.발치같은 '급여' 항목에 대해서는 실비 청구가 가능하죠.진료비 영수증 및 진료비 세부내역서두가지 서류를 떼셔서 청구하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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감기로 몸이너무아파 링겔맞으려합니닺
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.네, 맞습니다.링겔, 비타민 등 영양에 관련된 주사치료의 경우는실질적인 질병이 없더라도 건강관리를 위해 맞는 경우가 많다보니일반적으로 청구하는 영수증과 세부내역만으로는 거의 받기 어렵습니다.초기 병원방문시 증상이 기재된 초진기록지와해당 증상의 치료를 위해 링겔을 사용하였다는 의사소견서가필요합니다.원래 링겔은 약관상에서 '영양제'로서 보상이 면책되어있으나이를 치료를 위해 사용하였다는 명확한 서류가 필요한것이기 때문에의사소견서는 반드시 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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실비 보험으로 임플란트 청구가 가능한건가요?!
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.65세이상의 고령자로 국가혜택을 받아급여로 2개까지 보장받는 경우는실비청구가 가능합니다.그외에는 임플란트는 모두 비급여이며실손의료비보험에서 치과의료비중비급여는 보장하지않는 '면책' 사항입니다.물론 말씀하신대로 임플란트치료중에 발생하는일부 '급여'의료비에 대해서는 실비청구가 가능은 합니다만..비용자체가 크지않다보니거의 의미는 없다고 보시면 됩니다.그래서 치아보험이 있는것이고요.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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임플란트를 비급여, 급여로 나누게 되면 어떤 부분이 적용되는건가요?
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.급여임플란트는 단 한가지입니다.바로 65세 이상의 고령자에 한하여 인당 2개까지 급여적용이 가능하죠.그외에는 모든 경우가 비급여입니다.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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