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백내장 수술을 하는데 실비가 되나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.백내장 수술과 관련하여 현재보험회사와 소비자간 분쟁이 많이 발생하고 있습니다.단초점렌즈에 비해 다초점 렌즈 비용이 상대적으로 고가이나 이는 시력개선효과가 커 소비자들은 다초점렌즈로 수술을 받게 됩니다.이러한 고가의 치료비용을 소비자가 부담한 후 보험회사에 실비로 청구하다보니 보험회사는 손해율을 관리해야 하므로 직접치료목적인지 시력개선목적인지 또는 입원치료가 적정한지를 따져 보험금 지급을 하는데 있어 소비자와 분쟁이 끊이지 않고 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.02
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엠알아이를 찍었는데 무릎연골이 파열됐다고ᆢ그런데 검사비용을 의료보험 적용이 안되는건가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.질병,상해로 인하여 발생된 의룝용은 건강보험에서 보상됩니다.다만 본인이 건강보험 분담금 중 본인부담금 과 비급여 치료비용에 대해서는 본인이 직접 부담해야 합니다.이경우 본인이 직접 부담한 치료비용에 대해서 실손보험에서 보상이 되며 , 입원하여 검사했는지, 통원으로 했는지에 따라 보상한도액이 다를 수 있습니다.통상 입원치료 한도액은 5천만원이며 , 통원한도액은 25만원 정도 입니다.mri검사비용은 실비보험 가입시기에 따라 다를 수 있으나 현재는 별도특약으로 구성되어 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.12.02
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운전자보험 관련인데 확실히좀 알려주세요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.운전자보험은 자동차 운행으로 인하여 부득이 하게 형사처벌대상이 되는 경우 또는 그로 인한 벌금이 나오는 경우, 변호사비용이 필요한 경우 등을 대비하여 가입합니다.따라서 자동차 사고로 인한 위로금을 목적으로 만들어진 보험상품이 아닙니다.민식이법과 같이 어린이보호구역내에서 어린이를 사상케한 경우 법적 처벌이 강화된 만큼 자동차운행으로 인한 불의의 사고로 고의가 아닌 사고가 발생한다면 형사처벌이 될 수 있습니다.이러한 경우 운전자보험에서 담보될수 있는 것으로 형사합의지원금, 벌금특약, 변호사비용 특약등을 통해 경제적 손실을 최소화 할 수 있으며,일반상해보험처럼 골절지단금, 입원일당, 수술비특약 , 후유장해특약 등을 추가하여 일반상해보험처럼 설계를 할 수도 있습니다.또한 병원비를 문의해주셨는데요직접치료목적으로 인하여 본인이 부담한 치료비용에 대해서는 실손의료비 특약에서 담보되며 자동차사고로 인하여 자동차보험으로 처리된 치료비용은 실비보험에서 보상이 일부 제한될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.02
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보험료 오만원 이내로 어떻게 하는게 좋은 건가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.보험료는 보험상품을 어떻게 설계하느냐에 따라 천차만별로 다릅니다.기본적으로 실비를 제외한 암,뇌,심장 관련진단비와 후유장해 담보를 설계하되 추가로 사망,입원일당,수술비특약 등을 추가할수 있습니다.피보험자의 기존건강상태 등에따라 일부담보가 제한될수있으므로 보험설계사와 상의하시는것을 추천드립니다
보험 / 의료 보험
24.12.02
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도수치료 보험적용 받는 데 횟수가 어느 정도인가요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.도수치료는 치료횟수제한이 없습니다.비급여 항목으로 환자의 선택에 따라 의료진과 상의하여 치료를 언제든 받을수 있습니다.그러나 실손보험을 토대로 일부 병원에서 비급여인 도수치료 과잉 처방함으로써 사회적인 문제가 대두되나건강보험 공단등 일정한기준을 마련하여 적정횟수를 권고하고 있습니다.통상 15회정도를 권고하며 환자상태에 따라 다르게 처방될수 있습니다
보험 / 의료 보험
24.12.02
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아파트 누수 발생 후 보험금 청구할때 타일은 보험금에서 제외인가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.누수로인한 피해보상시 원상복구 원칙에 따라 동일한 타일시공에 대한 비용은 보상대상 입니다
보험 / 재산 보험
24.12.02
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자동차 사고 렌트 미이용시 교통비 얼마 나오나요
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차 렌트비용은 통상 렌트카를 이용하지 않은 경우 렌트비용의 35%를 보상하며 과실비율은 별도로 적용합니다
보험 / 교통사고 과실
24.12.01
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현재 사람들의 수명이 길어지고 있는데 앞으로 수명이 어느정도 될까요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.질문이 다소 보험과는 거리가좀 있어보입니다만 경험을 통해 지식을 공유하고자 합니다.현재 생명보험협회에서 발간하는 생명주기표에는 현재 기대여명을 90세로 예상하고있습니다.따라서 향후에는 기대여명이 100세를 곧 맞이 할 것으로 예상됩니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.01
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보험을 회사마다 이곳저곳 들었을때 상해를 입었다고 하면 중복으로 많이 받을수 있나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.본인이 직접부담한 치료비용을 보상하는 실손의료비에서는 중복보상이 불가합니다.그러나 그 이외의 골절진단비, 후유장해보험금, 입원일당, 수술비 등은 각각 중복으로 보상이 가능합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.01
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지하주차장에서 이중주차된 차량과 사고 났을경우 과실 처리는
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.정차해있는 이중주차된 차량을 충격한 것을 질문해주시는 것인지요?만일 정차해놓은 이중주차차량을 전방주시태만으로 충격한 것이라면 충격한 차량의 일방과실사건에 해당할 것입니다.따라서 100대0 사고에 해당할 것으로 판단됩니다.다면 사회적인 관념, 통념상 이중주차가 관례적으로 계속해서 용인되는 장소인 경우에 이 과실비율이 적절할 것으로 판단 되며 만일 이중주차가 금지되어 있는 장소에서 충격 사고가 발생한 것이라면 불법적인 이중주차를 한 차량의 과실비율을 일부 적용할 수 있을 것 입니다.그 비율은 약 9대1정도가 적절해 보입니다.교통사고의 과실비율은 사고당시 상황, 시간, 주변상황, 속도 등등 여러가지 자료를 토대로 산정해야하므로 위 과실비율은 단순 참고용입니다.
보험 / 교통사고 과실
24.12.01
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