엠알아이를 찍었는데 무릎연골이 파열됐다고ᆢ그런데 검사비용을 의료보험 적용이 안되는건가요?

Question

무릎아파서 병원갔더니 통증이 심하면 추후에 엠알아이 찍어보자고 해서 몇일후 예약해서 찍었는데요

금액이 51만원이었는데 그대로 결재가됬어요 주위에서 검사결과에 반달연골이 파열됬다고 나왔는데 왜 보험적용이 안됬냬고하는데 무슨 말인가요?

엠알아이 비용 보험적용받을수 있는건가요?

그럼어떻게하면 되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.

질병,상해로 인하여 발생된 의룝용은 건강보험에서 보상됩니다.

다만 본인이 건강보험 분담금 중 본인부담금 과 비급여 치료비용에 대해서는 본인이 직접 부담해야 합니다.

이경우 본인이 직접 부담한 치료비용에 대해서 실손보험에서 보상이 되며 , 입원하여 검사했는지, 통원으로 했는지에 따라 보상한도액이 다를 수 있습니다.

통상 입원치료 한도액은 5천만원이며 , 통원한도액은 25만원 정도 입니다.

mri검사비용은 실비보험 가입시기에 따라 다를 수 있으나 현재는 별도특약으로 구성되어 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이새 보험전문가입니다.

만약 실손의료비 보험을 가지고 계시다면, 보험사에 청구하여 보장을 받으실 수 있습니다.

이때, 의사의 소견서나 진단서가 필요하며, 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 제출하시면 본인부담금을 제외한 만큼의 보험금을 수령하실 수 있습니다.

다만, 상품에 따라 입원을 해야만 mri 비용을 보장해주는 경우도 있기 때문에 이 점 확인해보시면 좋을 것 같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 mri는 비급여 항목입니다.

그리고 사고에 의한 경우에는 급여가 적용되나

보통은 비급여 처리가 됩니다.

대신 의사의 소견에 의해서 촬영을 하신 것이니

해당 경우에는 실비로 보상이 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

MRI는 일부 질환에 한해서 건강보험이 적용이 됩니다. 무릎 연골 파열인데 의사분께서

하자고 했으니, 가능하실 겁니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

의료보험에서 MRI 검사가 이상이 있어도 적용이 안되는 항목이 있어서 전액 본인이 부담하는 비급여일 수 있습니다 그래도 실비에서는 보상이 됩니다

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

mri는 건강보험 적용 안되는 비급여가 맞습니다.

실비로 또 보상을 받으시면 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

MRI는 대부분 비급여 검사이면 건강보험 적용이 불가합니다.

보험적용이 불가하다는 내용은 건강보험적용 불가대상으로 검사료를 100% 부담해야된다는 뜻을 말합니다.