채홍석님의 의료상담 분야 답변 목록 - 2800 페이지 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

안녕하세요. 3개월만에 급격히 고지혈증, 동맥경화가 생기기도 하나요?

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.1. 네 그럴 수 있습니다2. 의심스럽다면 재검을 해보시면 됩니다. 동맥경화의 경우 경동맥초음파, PWV를 해보세요3. LDL, Hcy, D-dimer가 높았네요 LDL은 137이면 참고치 보다는 높지만 39살 다른 남자분과 비교하면 양호합니다. 이 수치만 가지고는 약물치료 대상이 되지 않습니다. 위험요인이 2개 이상 있다면 약물치료대상이 됩니다(흡연, 고혈압, HDL 40 이하, 관상동맥 가족력, 연령[남자 45세이상]) 환자분의 경우 기저질환이 없다면 위험요일을 따져보시고 이에 해당하지 않는다면 약 드시지 않아도 됩니다 Hcy(호모시스테인)은 동맥경화를 나타내는 지료라고는 하지만 이 수치 하나만 이상한 거로는 의미를 가지지 않습니다. 다른 심혈관 질환 원인(담배, 고혈압, 당뇨, 고지혈 증)이 있을 때 주의깊에 보셔야 합니다D-dimer 의 경우 혈전 여부를 확인하는 검사라고 알고계신데 좀 애매합니다. 위양성이 많거든요 해석을 하실 때 어이 없을 정도로 높다면 그거 자체로 의미를 가질 수 있지만 그렇지 않다면 높은 값보다는 낮은 값에 의미를 두어야 합니다. 즉 혈전이 "의심"될 때 D-dimer 검사를 하여 "낮지 않은" 것을 확인하는 겁니다. 다른 말로 혈전이 의심되는데 D-dimer가 낮다면 그 가능성을 일단 배제할 수 있다는 것이지요. 혈전이 의심이 된다는 것은 객관적인 증거를 동반하는 경우를 말하며 환자분의 경우와같이 혈전을 "걱정"하는 경우는 해당이 되지 않습니다. 정상 수치보다 약간 높아서 우려가 되시는 건 알겠지만 아직까지 혈전의 객관적인 증거가 없는 상황에서 이 정도의 수치 이상은 임상적인 의미를 가진다고 볼 수는 없습니다.4. 식사양이나 내용, 운동량등으로 몇몇 경우를 제외하고는 치료가 가능합니다. 하지만 대부분의 경우 생활습관개선이 쉽지 않기 때문에 고지혈증약을 한 번 복용하게 되면 중단하기가 어렵습니다

의료상담 / 내과

23.09.01

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