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헬리코박터균 관련질문 본문읽고답변 부탁드려요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.모든 환자에서 검사를 하는 것은 아닙니다. 일부에서 궤양의 재발, 암의 발생으로 진행이 될 수는 있겠지만 많은 환자분에서는 증상이 없기 때문입니다.그래서 현재는 필요한 것으로 밝혀진 사람에서만 치료를 하게 됩니다.환자분이 생각하시는 것처럼 유병률이 50%를 넘어가기 때문에 모조리 다 치료하면 되지 않는냐라고 생각하실 수도 있겠지만 이는 쉬운 일이 아닙니다. 약물의 부작용을 별도로 두더라도 1차제균치료의 경루 성공률이 대략 60-70% 정도입니다. 따라서 모든 환자에게 치료를 하게 되면 필연적으로 항생제 내성이 증가하게 됩니다. 만약 항생제 옵션이 다양하고 이게 안되면 다른 거 그것도 안되면 다른 거 등등여러 가지를 사용할 수 있다면 치료...가능할 겁니다. 하지만 항생제는 아직까지 한정되어 있습니다. 기술이 그만큼 발전하지 못했습니다.따라서 위 자료에 해당하는 경우에 한해서 의료진이 판단하여 치료를 하게 됩니다.
의료상담 / 내과
25.05.22
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다시 한 번 진단서 발급 거부를 당했습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.담당선생님이 오해가 있으신 것 같네요진단명, 진단코드, 치료 기간이 기재된 진단서를 발급해달라고 했는데 거절당했다할 수 없지요 환자분은 할 수 있는 것을 다 하셨어요회사제출용이라 거절을 당했다니...그럼 진단서를 뭐하러 발급을 받나요 어디에 제출을 할려니까 발급을 받는 것이지말씀하신 내용 그대로라면 환자분은 오해를 풀 수 있는 충분한 행동을 하셨어요할 수 없죠. 그냥 신고하세요. 하지만 치료 받으신 병원인 환자분께 악의가 있어서 그런 것은 아니니 미워하지는 마시구요
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.22
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폐암환자 4기입니다 영양제가 궁금해요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.아마도 담당선생님과 보호자분의 시각이 달라서 그럴 것입니다.현재 항암치료 중이라고 하셨지요?담당선생님은 주된 focus가 환자의 암을 치료하는 것입니다. 굳이 덧붙이자면 환자분이 힘들어하던 기운이 떨어지던 그런 것은 부차적인 문제이며 환자분의 암을 극복하는 것이 "최우선"인 것이지요반면 보호자분들은 다릅니다. 보호자분들은 눈 앞에 보이는 환자분이, 가족분이면 더 그렇겠지요, 잘 지냈으면 좋겠지요. 치료도 잘 받으시고 기운도 내시고 그랬으면 좋겠지요...보호자분의 attitude가 중요합니다. 만약 어떻하든 암을 극복하겠다, 라는 마인드이시면 담당선생님의 치료전략에 적극적으로 동참을 해주세요. 주변을 돌아보지 마세요 마음을 다 잡고 경주말이 주변을 못 보게 눈가리개를 하는 것과 같이 오로지 암극복이라는 목적만 향해서 담당선생님과 2인3각으로 올인하는 것입니다.환자분이나 보호자분이 담당선생님과 마음 터놓고 상담을 해보세요
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.22
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후천적인 것을 모두 배제한 나머지는 모두 우리가 절대 바꿀수없죠?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."후천적인 것을 모두 배제한 나머지" 라는 뜻이 선천적인이라는 뜻입니다.아마도 환자분이 궁금해하시는 것은유전자 수준에서 정해진 선천적인 요인의 경우 그러니까.."하늘이 무너져도" 바뀌지 않는 것이죠?라는 내용인 것 같네요. 그러니까 현재 발현되는 특징이 만약 백프로 선천전인 요인으로 결정이 되는 것이라면그 특징은 아무리 발버둥치더라도 바뀔 수 없는것이 아닌가...하시는 것이 궁금한 것 같습니다.이러한 내용에 해당이 되는 학문이 후성유전학(후생유전학, epigenetics)입니다.이는 유전자의 발현을 조절하는 기전을 연구하는 것으로 DNA 염기서열의 변화 없이 발생하는 생물학적 현상을 연구하는 것입니다. 아마도 환자분의 선천전인 요인에 대한 갈증은 이에 대해서 공부를 해보시면 어느 정도 도움이 되실 것으로 보입니다.
의료상담 / 성형외과
25.05.22
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건강염려증인지 불안장애인지 몰라도 미치겠습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.건강염려증으로 인하여 생활에 지장을 받는 상황이네요. 불안장애의 일종으로 치료를 받아야 합니다. 환자분의 현재 상태에서는 뭘 어쩌지 못합니다. 이건 질환이어서 치료를 해야 하는 것이지 정신력으로이겨내야 하는 것은 아니니까요. 가족분들이 반대를 하는 것은 문제가 있네요. 이후 취업이 생각처럼 되지 않았을 경우병원진료를 가지고 뭐라고 하실 수도 있겠네요. 이건 환자분이 잘 설득하셔야 하겠습니다.우선 "정신과로 가기엔 기록도 남아서 취업에 불이익도 생기고" 이 정보는 출처가 어디인지 모르겠네요.개인의 의료정보는 대외비의 정도가 가장 높습니다. 굳이 비교를 하자면 금융정보보다 높습니다.그러니까 환자분 통장번호, 비밀번호등등 있지요? 그것보다 confidential 한 것이 의료정보입니다.취업담당자가 환자분에 대해서 모든걸 파악을 할 것으로 생각하시겠지만 그들이 환자분 통장 비밀번호를 알 것으로 생각하시지는 않지요? 그렇다면 당연히 환자분 의료정보는 알 수 없습니다. 그보다 더 confidential 한 정보니까요
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.22
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대상포진은 어떻게 판별하게 되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.수포가 나타나지 않는 대상포진도 있기는 합니다. 흔하지는 않습니다. 하지만 병원 입장에서는 진단을 확인하고 나서야 처방을 할 수가 있습니다.담당선생님이 의심을 해서 처방을 했는데 그렇지 않은 경우 "아...그랬구나" 하고 이해해주지 않습니다. (최근에는 그러한 경향이 더더욱 심해졌습니다.)환자분의 입장은 이해합니다. 그러다 늦으면 어떻하냐, 검색하니 수포가 없는 것도 있다고 하던데, 약사님은 대상포진 같다고 하던데, 늦게 치료하면 합병증이 생긴다고 하던데 등등....하지만 대상포진이 아닐 경우 병원은 오진을 한 셈이 됩니다. 일부 환자분들은 이를 문제로 병원을 고소하기도 하지요.임상증상이외에 다른 방법으로 진단을 할 수도 있습니다. 오히려 이러한 방법을 더 적극적으로 알아보시면 도움이 될 것 같습니다.
의료상담 / 피부과
25.05.22
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대학병원가려면 진료의뢰서 이런게 필요한가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.대학병원에 전화해서 예약이 가능합니다. 단지 진료 의뢰서를 첨부하지 않고 대학 병원을 방문하여 진료를 바할 경우, 대부분건강보험 급여가 적용되지 않아 진료비의 100%를 환자분 본인이 지불하셔야 합니다. 따라서 가능하면 진료의뢰서를 가지고 가시는 편이 좋겠습니다.
의료상담 / 정형외과
25.05.22
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병원 패키지주사 10번중 4번맞고.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.글쎄요. 이런 문제는 원내 규정이 있을 것입니다. 예를 들어서 환불 불가일수도 있을 것이고중간에 중단을 하시게 되면 가격을 조정할 수도 있을 것이고 (10회니까 할인이 적용이 되었을 것입니다. 그러니까 원래가격의 4회 정도를 제외하고 나머지를 환불)아니면 원하시는대로 환불이 될 수도 있겠지요일반적으로 모든 패키지가 그렇지는 하지만 대부분은 일단 결제를 하게되면 환불이 불가하지요 그래서 결제하는 곳에다시 한번 강조하고는 합니다. 결제를 하시면 환불이 불가합니다. 이런 식으로요
의료상담 / 내과
25.05.22
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진단서를 아예 끊어줄 수 없다고 합니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.담당선생님하고 오해가 있었던 것 같습니다.그냥 아무말 없이 진단서를 작성해달라고 하셨으면 되셨을 것 같은데요다시한번 확인을 해보세요진단서보다는 진료확인서의 경우가 아마도 비용이 저렴할 것입니다회사에 진료확인서는 되는지 한 번 확인을 해보세요진단서든 진료확인서든 어느쪽이든 작성가능합니다.물론 병원 선생님이 거부할 수 있습니다. 거부하는건 의사마음이니까요그 때는 보건소에 신고하시면 됩니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.22
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수면내시경 할 때 짧게 심전도 검사하고 이상이 없다고 해서 검사했는데, 부정맥이 있으면 수면내시경 하면 위험한건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단 수면내시경을 할 때 monitoring 하는 것은 산소포화도와 맥박(심박동)입니다. 그 이상의 정보는 얻기가 쉽지 않습니다. 심전도검사를 미리 하는 이유는 만약 허혈성심질환이 있거나 소인이 있는 경우 수면도중일이 발생하면 알 수가 없기 때문입니다. 그러니까 수면에서 깨보니 심근경색이었더라...뭐 그런 경우가 되겠습니다. 부정맥의 경우도 마찬가지입니다. 검사 도중에는 심전도리듬을 알 수가 없기 때문에 현 상황을 알 수 없습니다. 그래서 예를 들어 갑자기 심한 부정맥이 발생하거나 하게되면 확인을 하는 것이 쉽지는 않습니다. 내시경 검사를 하기전에 심전도 검사를 하는 것은 이러한 event를 막기위한 최소한의 장치입니다. 만약 심전도 검사에서 나오지 않는데 검사도중 이상소견이 나올 수도 있는데요 이건 할 수 없습니다.기도할 수 밖에요
의료상담 / 내과
25.05.22
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