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답변 내역

대변에 빨간색이 섞여있는데 어떤가요?ㅜㅜ
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 사진에는 빨간 부분이 잘 보이지 않습니다. 일반적으로 혈변이라고 할 때는 그야말로 피를 말합니다. 따라서 환자분 확실하지 않다면 변을 물속에 말고 종이위에 봐보세요. 만약에 혈변이라면 피가 묻어 있을 것이기에 확실하게 구별이 되어 보일 것입니다. 피가 아니고 음식물로 인하여 붉은 것이 박힌 것이라면 배경이 바뀐다고 해서 특별히 변화가 있지는 않을 것입니다. 하지만 사실 이건 원론적인 이야기이며 단순하게 이전에는 없던 증상이 있는 경우에는 특별히 생각하지 말고소화기내과 혹은 항문외과 진료를 받아보세요그리고 실제 혈변으로 확인이 되면 검사를 해서 확인을 해보세요우리나라처럼 의료 접근성이 좋은 나라에서 힘들게 어렵게 진료를 이어나갈 이유가 없을 것 같습니다.혈변의 경우 항문질환으로 인한 경우가 많습니다. 특히 환자분처럼 젊은 나이에서는 악성질환으로 인한 경우는 소수입니다. 따라서 너무 걱정하지 마시고 일단 진료를 받아보세요
의료상담 / 내과
25.12.24
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트름도 자주나오고 배가 자주 아프고 혈변을 해요…
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.많은 분들이 하는 질문 중에 "내시경을 해야할까요?" 하는 질문이 있습니다. 어떤 검사를 할지는 담당선생님이 정하실 것입니다. 환자분은 그에 대애서 go or no go를 정하시면 됩니다. 내시경이 필요한지 그렇지 않은지를 환자분이 판단하실 필요는 없습니다. 일단 혈변이 나오는 것은 악성병변을 시사하는 유의미한 증상이기 때문에 항문질환 가능성이 비록 높다고 할지라도진료는 받아보셔야 합니다. 항문질환이 많으니 항문외과 진료를 받으시면 됩니다대변이 가는 것도 같이 해결하시면 됩니다. 특별한 문제가 없다면 식단을 관리를 해보세요일단 술 담배는 중단해주세요. 술 담배 하면서 이런 저런 불편함을 이야기하는 것은 사실 넌센스입니다. 불편한 증상의 대부분, 그리고 질환의 대부분 원인에 술 담배가 있습니다. 그리고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식/단음료를 피해주세요 야채를 많이 드셔주시구요 기질적인 질환이 없는 것을 확인한 다음 생활습관을 교정하면 좋은 효과를 볼 수 있을 것입니다.
의료상담 / 내과
25.12.24
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아침에 코가 심하게 막히는데 어떻게 하면 코막힘을 줄일 수 있을까요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.코가 많이 막힌다는 이야기네요일단 가습기 등을 사용해서 코점막을 촉촉하게 해주세요그리고 코를 잘 풀어주세요유튜브로 코를 잘 푸는 법을 살펴보면 여러 사람들이 설명하는 내용이 나올 것입니다.저는 권혁수 교수님의 유튜브를 보는데요. 하여튼 이런 걸 보면 부비동에 따라 코를 푸는 방법이 다르기때문에 그에대한 내용이 나옵니다. 따라해보시면 깜짝 놀랄 것입니다. 코가 많이 나와서 놀래고 이렇게 시원한가 싶어서 놀랠 것입니다.그리고 잘 아시겠지만 코세척을 꾸준히 하시게 되면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 또한 권혁수 교수님 유튜브에 나오니 꼭 확인을 해보세요술 담배는 당연히 하지 않으시겠죠? 만약 하신다면 바로 중단해주세요. 코막힘을 주요원입니다. 비염 증상을 줄이기 위해서 알러지 검사도 해보셔서 알러젠을 피하시면 많은 도움이 될 것입니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.24
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전에 다니던 곳에서 과거의 진료에 대한 소견서 발급 가능 여부
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.2020년부터 2022년까지 진료를 받았던 병원에서 소견서를 받고 싶다는 것이지요?걱정이 되시는 것은 2023년부터는 해당병원에 다니지 않으셨다는 것이구요해당병원에서 진료를 받아서 생겼던 일이라면 의무기록에 기록이 되어 있을 것입니다. 그에 대한 소견서를 작성하는 것은 어려운 일이 아니지요단지 2020년부터 2022년까지 진료를 받았던 병원에서 처방한 약을 먹고 생겼던 부작용을 해당병원 의사가 확인을 하고 그걸고 진료를 봤었야 합니다. 그래야 당시 의무기록을 가지고 서류를 작성할 것입니다. 담당의사가 약물 부작용이라고 이야기를 하였다면 의무기록에 당시 기록이 남아있을 것입니다. 그러면 소견서를 받아도 되고 그게 아니라면 의무기록을 복사하셔도 되겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.24
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신장 낭종 복부초음파 봐주실분... 안에 하얀선?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.보스니악 분류에 대한 언급이 없다면 단순한 낭종이라는 뜻입니다. 이는 크기가 커서 증상을 야기할 때 그러니까 아프거나 소변이 막히거나 등등 증상을 야기할 때 치료를 하시면 됩니다. 그 전에는 특별히 처치를 할 필요는 없다고 보셔도 됩니다. 초음파의 경우 정해진 plane이 없기 때문에 1:1 matching으로 비교하는 것은 무리가 있습니다. 단지 검사자가 해당병변의 최대(maximal) 직경(diameter)을 측정하였다고 가정하고 20% 이상 증가를 했다면크기가 컸다고 고려합니다. 환자분의 경우 9.75mm 에서 10.5mm로 증가하였으니 계산해보면 7%가량 증가한 것 같은데 이런 경우에는 증가했다고 보기는 어렵습니다. 그걸 떠나서 낭종의 크기가 너무 작아요 1cm 근처인 완전낭종은 아무도 문제삼거나 하지 않습니다. 이 정도 크기면 작아서 어떤 검사에서는 보이지 않을 수도 있을 것 같습니다. 일단은 너무 걱정하지 마시고 매년 복부초음파로 추적관찰 해주시면 될 것 같습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.12.24
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대장내시경3일전. 간짜장 안되나요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대장내시경을 하다보면 장정결이 안 되어 있는 경우가 더러 있습니다. 검사하는 사람 입장에서는 사실 나쁘지 않습니다. 시야 확보가 되지 않기 때문에 검사를 힘들게 완료하지 않아도 되기 때문이지요. 이유 역시 충분합니다. 시야확보가 되지 않은 상태에서 무리한 검사는 천공의 위험이 있으니까요. 하지만 의사 입장에서는 안타깝습니다. 환자분이 시간을 일부러 내고 애써서 준비를 하셨는데 검사를 하지 못했으니까요.환자분에게 설명을 하면 병원에서 하라는대로 했다. 그런데 왜 장청소가 되어 있지 않느냐고 역정을 내시는 분이 있습니다. 병원에서 이야기하는 것은 기본적인 프로토콜입니다. 여기에 잘 적용이 되는 일부 사람이 있습니다. 물론 일부 사람은 적용이 잘 되지 않습니다. 따라서 환자분이 생각하시는 방식으로 하시면 낭패를 보기 쉽습니다. 이건 왜 안되요? 이렇게 하시면 안 됩니다. 그래봐야 손해보는 것은 환자분 뿐입니다. 병원에서 먹어도 된다고 한 음식"만" 드세요 그렇게하면 먹지말라고한 음식같은건 신경쓸 필요도 없겠지요(먹어도 되는 음식만 먹었으니 먹지말라는 음식을 먹었을리 없으니까요) 나눠주는 먹어도 되는 음식 안내서 그림에 나와있는 음식"만" 드세요 그래봐야 3일입니다. 검사후 편하게 실컷 드세요. 그래도 잘 모르겠다 그러면 3일동안 건데기 없는 흰죽만 드세요. 그래봐야 3일입니다. 그리고나서 검사 잘 받으면 이제 3-5년은 신경쓰지 않아도 됩니다.간짜장을 드셨다면 야채가 있기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 물론 괜찮을 수도 있지요. 이 정도 정보에서 해보겠다 하시면 검사를 하시면 됩니다. 단지 야채가 장에 남아있으면 검사가 완벽하게 이루어질 수 없다는 것은 감안하셔야 합니다.
의료상담 / 내과
25.12.24
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머리타박상 머리감고 연고발라도 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.일단 병변을 확인해야 합니다. 현재 환자분의 상황은 병변이 확인되어 있지 않습니다. 상처가 있는지 없는지도 확인이 되지 않은 상황이지요경험상 두부외상의 경우 다른 부위처럼 쓸린다고 해서 피가 나거나 하지는 않습니다. 두부외상에서 피가 나는 경우 상당수에서 열상을 동반합니다그리고 이 경우에는 당연히 봉합이 필요하구요물론 봉합하지 않아도 잘 회복하는 경우도 있습니다. 하지만 그렇지 않은 경우도 있고(사실 더 많죠) 열상은 봉합을 해야지 잘 회복을 합니다. 그러기 위해서는 일단 상처를 육안으로 확인을 해야 합니다. 병변 부위 머리카락을 제거하고 피딱지를 세척하는 등 과정을 거쳐야 합니다. 물론 현재 지혈이 된 상태라고 하셨으니 위와 같은 과정을 거친다면 다시 출혈이 날 수도 있습니다. 따라서 일단은 병원 진료를 받아보시는 것이 좋겟습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.24
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머리 바닥에 부딪힌 후 병원 가야할지 여부..
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 병원은 가야할 것 같네요수건이 반장정도 피로 젖었다는 것은 열상이 있었다는 것인데요지혈이 되었다고 하더라도 수상부위 관리를 잘 하지 않으면 염증이 생깁니다. 만약 벌어져 있다면 봉합을 해야하구요두피에 상처가 생기는 경우 기본적으로 의심되는 부분을 쉐이빙(그러니까 면도하듯이 머리카락을 제거함)해야지병변부위를 확실하게 알 수 있습니다. 그렇지 않고 그냥 넘어가게 되면 상처가 없고 염증이 생기지 않는 운이 좋은 경우라면 모를까 그렇지 않은 경우에는여러모로 나중에 고생을 하시게 될 것입니다.환자분이 질문하신 "머리를 바닥에 부딪힌 후 정확히 38시간정도 경과하였고 현재는 상처부위가 조금 쓰리다 말고는 크게 증상은 없다"라는 대목에서 궁금하신 것은 아마도 현재까지 특별한 증상이 없는데 그래도 병원에 가서 검사를 해야 되는가? 라는 점이 궁금하신 것 같습니다. 당연히 가셔야 합니다. 이유는 환자분과 같은 경우에도 이상이 있을 수 있기 때문입니다. 따라서 의료진의 눈으로 직접 확인을 해야만 안전을 확보하실 수 있겠습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.24
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추적중에 1년만에 폐결절 4.4mm 더 생기면 위험도 올라가나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.AI는 진료 보조로 사용하였을 때 효용성이 있습니다. AI를 기준으로 질환을 생각하시면 걱정만 많아질 수 있습니다. 지금처럼 악성인가? 양쪽에 있으면 더 문제인가? 3차 병원에 가야하는가? 등등걱정은 꼬리에 꼬리를 물고 생길 수 밖에 없습니다. 우선 환자분의 경우는 진료를 본 병원에서 결절을 놓쳤다고 생각을 하시는 것 같습니다. 그렇다면 AI가 찾은 결절을 확인을 한 다음 그 결절에 대해서 병원에 문의를 해보시는 것이 좋겟습니다. 그리고 이전 검사와 비교를 해봐야 하구요환자분이 표시를 한 axial image를 보면 결절이 맞는 것처럼 보이기는 합니다. 하지만 이 역시 영상 앞뒤를 모두 확인을 해봐야 합니다. 한 컷의 영상만 가지고는 뭐라 말씀드리기가 어렵습니다. 따라서 여러 가지 안 좋은 걱정을 하기 전에 먼저 검사를 한 병원을 다시 방문하셔서 해당 병변에 대해서 다시 한 번 확인을 해보세요 그리고 이전 검사와 비교를 해달라고 해보세요
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.24
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눈에 황달기가 있는지 문의 드립니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.일단 눈이 노랗게 보일 수 있는 것으로는 결막모반 그리고 황달이 있을 것 같습니다. 황달의 경우 누가봐도 노랄 때 알 수 있습니다. 환자분의 경우처럼 노랑가요? 라고 누군하한테 물어볼 정도라면 이는 알 방법이 없습니다. 과거 시니어 대학교수분들이 결막이 노랑 것을 보고 황달 여부를 말씀하시곤 했습니다. 당시 저는 수련을 받는 입장이었는데 교수님들이 애매한 상황에서 황달기가 있다고 하는 경우 절반 이상이 틀렸었습니다. 이처럼 눈으로 애매한 경우를 확인하는 것은 어렵습니다. 환자분의 경우는 황달이라고 말하시는 어려울 것 같습니다. 결막모반도 아니구요굳이 말씀을 드린다면 흰자가 탁하게 보인다 정도라고 할까요?만약 황달이 걱정이 되신다면 혈액검사를 해보시면 훨씬더 쉽고 간편하고 정확하게 확인이 가능할 것 같습니다.
의료상담 / 안과
25.12.24
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