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OK procedure을 시행하기 위해선 mri나 ct가 필수인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.어떤 경우든지 영상검사를 같이하게 되면 더 정확한 평가가 가능합니다.단지 비용대비 효과적인가 하는 문제일 뿐입니다. (cost vs effect)환자분의 경우도 마찬가지입니다.환자분의 증상이 어떠하든 진단명이 무엇이든 MRI, CT를 촬영하는 것이 비교우위입니다.단지 영상을 촬영하지 않고 병력과 이학적 검사만으로 진단을 하는데 충분한데 굳이 촬영을 할 필요가 있는가?의 문제가 있습니다.이건 쉽지 않은 문제입니다. 선생님마다 다르니까요 일례로 벌써 만나보신 두 분이 의견이 다르죠.보통은 급하지 않은 경우라면 일단 치료를 시작을 합니다. 그리고 치료 경과를 보면서 정밀검사를 고려합니다. 물론 경과에 따라서는 정밀검사를 하지 않는 경우도 있습니다.환자분의 경우 검사를 권장하신 선생님에게 " 찍자는 곳의 설명이 더 자세하고 타당해서 믿음이 가는데" 이런 생각을 가지고 계시니 이 경우에는 검사를 하시는 것이 좋은 것 같습니다.
의료상담 / 정형외과
25.05.09
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ldl수치가 왔다갔다 하기도 하나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.6개월전과 현재의 혈액검사 결과는 얼마든지 달라질 수 있습니다. 사람의 혈액검사는 항상 같은 수치를 유지하지 않습니다. 일정한 범위를 왔다갔다 하지요 환자분의 경우는 LDL 이 높은 범위를 유지하고 있기 때문에 해당 범위에서 왔다갔다 하고 있는 것 같습니다.따라서 현재 특별한 질환이 발생해서 LDL이 높게 측정이 되었을 가능성은 높지 않습니다. 단지 젊은 여성분이 아무리 LDL이 높다고 하더라고 바로 약을 드시는 것은 조금 마음에 걸리는 것 같습니다. 담당선생님과 상의를 해보세요위험요인이 많이 해당되는 상황이 아니라면 식습관을 조절을 해보신 다음에 추적검사를 해보세요
의료상담 / 내과
25.05.09
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대장 혈변 자가진단 양성관련 질문입니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.근래 복통이나 체한거처럼 답답한 증상이 있어서 지인추천으로 대장혈변 검사를 했는데 양성으로 나와서 불안하고 쉽게 검사를 하러 못가는 상황이어서 어떻게 하셔야 하는지 궁금하신 것이네요아마도 지금 고민하시는 것이 잠혈검사를 했는데 양성이 나왔는데 반드시 정밀검사를 해야 하는가? 라는 걱정이신 것으로 보입니다. 잠혈이 있는 경우 대부분은 항문질환입니다. 또한 31세의 남자분이 악성병변을 가지는 경우는 흔하지 않기 때문에 환자분이 대장내 악성병변의 가능성은 높지 않습니다. 하지만 혈변(잠혈도 혈변의 일종이지요)은 대장암의 가장 specific한 증상입니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study(British Journal of Cancer (2019) 120:595–600) 따라서 환자분과 같이 위장증상이 있는 상태에서 자의든 타의든 잠혈검사를 하여서 이상소견을 발견을 하였을 때는 진료를 받으셔야 합니다. 시간내기가 어렵다면억지로 시간을 내셔야 합니다.
의료상담 / 내과
25.05.09
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뇌질환으로 인한 증상은 두통 이외에 추가증상이 있나요???
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.뇌질환이 있을경우에 두통 외에 마비 기억손실 시력장애 구토 등등 다른 증상을 동반 할 가능성이 큰가요? 이 점이 궁금하셨군요일괄적으로 뇌질환이라고 하시면 너무나 다양해서 말씀드리기기가 쉽지 않네요뇌질환이라고 하는 경우 퇴행성질환 감염성질환등의 경우가 아니라면 대부분 SOL (space occupying lesion, 공간점유병변)에 의한 경우가 많습니다. 즉 두개골이 꽉 막고 있는데 내부에서 뭔가 일이 생겨서 뇌압이 상승하면서 증상이 발생하는 것이지요. 이런 경우 두통 단독으로 발생하는 경우보다 아무래도 마비 기억손실 시력장애 구토 등등 다른 증상을 동반하는 경우가 많습니다. 사실 뇌의 기질적인 병변의 경우 아이들은 표현을 하기 어려워서 확인이 어렵지만 성인의 경우는 증상이 지속되고 호전되지 않으며 혹은 악화되고 다른 증상을 동반하는 경우가 많아서 neglect 하기는 어려울 것입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.09
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성형외과는 어떻게 알아봐야하나요? ㅠㅠ
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."성형외과는 어떻게 알아봐야 하나요ㅠㅠ 인터넷은 광고가 많아서 무서워요. 도와주세요!" 이 점이 궁금하셨군요본인의 신체에 손을 대는 것이기 때문에 직접 알아보는 방법 밖에는 없는데 주변에 정보를 구할 곳이 없다는 것이지요?인터넷 광고는 곧이곧대로 믿을 수는 없어요 마케팅할 때 주요표적이니까요일단은 병원마다 상담을 받아보세요 아마도 미용성형이면 상담에도 비용이 발생할 것입니다. 일단은 주변병원을 찾아보셔야 합니다. 이건 기본이구요그리고 원장님이 직접 성의껏 상담을 한다면 일단은 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 오랜 경험이 축적이 된 분이 아무래도 좋기 때문에 약력에서 변동이 심하지 않은 분을 고려하는 것도 하나의 방법이 될 수 있습니다.
의료상담 / 성형외과
25.05.09
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이명은 치료할 수 있는건가요? 없는건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.이명환자 중에서 청각기관, 그러니까 이비인후과적인 문제 때문에이명이 발생하는 경우가 있습니다. 이 경우는 질환에 따라서 치료가 가능하기도 합니다.하지만 청각피질, 그러니까 뇌에 이상이 있는 경우에는 치료할 수 있는 방법은 찾기가 쉽지 않습니다. 이 경우는 약물치료를 통하여 증상을 관리하는 것이 아직까지는 최선입니다.일부에서 상경추 manipulation 이야기를 하는 경우가 있는데 이는 아직 정립된 치료법은 아닙니다.
의료상담 / 이비인후과
25.05.09
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신장에 혹 11cm가 있는데 혈뇨증상
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.신장낭종의 경우 일반적으로 보스니악 분류를 바탕으로 치료를 합니다. 단지 이에는 해당하지 않더라도 크기가 크면 (대체로 10cm을 기준으로 합니다.)신기능 저하, 타 장기 압박, 통증 등의 증상을 유발할 수 있으므로 수술을 고려할 수 있습니다. 또한 이런 경우 악성종양과의 감별도 어려우니까요완전히 양성이 아니라면 다른 치료를 시도하는 것도 위험할 수 있으니까요수술을 아마도 복강경으로 할 것으로 생각됩니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.05.09
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- 정말 감사해요
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꽤 높은 횟수의 자위를 했을때 뇌 건강에 해로울 수도 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.어쩌다가 그런 불안감을 가지게 되셨는지 모르겠습니다. 자위를 하시는 것과 뇌경색,뇌졸중,뇌출혈 같은 병이나 다른 장기의 암은 관계가 없습니다. 그렇다고 자위를 하시는 것이 건강에 좋다거나 한 것은 아니구요크게 상관이 없습니다. 단지 청결하지 못할 수 있고 외상으로 인하여 감염에 노출이 될 수 있기 때문에이에 대해서는 잘 대비 혹은 대처를 하셔야 하겠습니다. 이 경우만 확인이 되신다면 너무 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.
의료상담 / 산부인과
25.05.09
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가슴두근거림 증상이 있을때 어떤 검사를 받아야 할까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.가끔 가만히 있다가 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 나면서 헛기침이 나옵니다..하루에 열번정도 증상이 있으시다는 말씀이시죠?일단 원인미상의 부정맥 증상이 있는 것이네요우선은 이에 대한 확인을 해야 합니다. 증상이 있을 때 심전도 검사를 해야 하지만 그걸 맞추는 것도 쉽지 않기 떄문에 이런 경우에는 홀터 검사를 하게 됩니다.이를 사용하며 24시간 72시간등 심전도를 기록하게 됩니다. 환자분은 발생빈도가 빈번하기 때문에 여기에 기록이 확실하게 남을 것입니다.그러면 이를 바탕으로 하여 진단을 하고 필요한 처시 (약물치료 시술 등)를 하게 됩니다.심장내과를 방문하시면 되며 처음에는 검사가 여럿 필요할 수 있기 때문에규모있는 병원의 심장내과 진료를 받아보시기 바랍니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.05.09
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부정맥 집에서 측정할수 있는 의료기기가 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.병원에서 할 수 있는 것은 홀터검사가 있습니다. PSVT (발작성 상심실성 빈맥,Paroxysmal supraventricular tachycardia)가 있는 경우 문제가 되는 분은자주 발생하는 분인데(사실 환자분처럼 1년에 한번이면 측정하는 것은 무리일 것 같습니다) 이런 경우 24시간 홀터 검사, 72시간 홀터 검사에서 확인하실 수 있을 것입니다. 단지 환자분이 직접하시는 방법은 정식으로는 아직까지는 없으며 애플워치같은 수단이 있을 수는 있겠습니다. 말씀대로 심전도를 찍어야 진단이 됩니다. 단지 정황상 의심된다로 할 수는 있겠습니다.
의료상담 / 내과
25.05.09
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