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자궁경부암 초음파검사는 따로 있는건가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다. 산부인과에서 하는 초음파 검사는 보통 골반초음파 (TVUSG, transvaginal ulrtasonography) 입니다.질을 통하여 초음파 probe를 삽입하여 자궁 난소등을 관찰하는 것이지요복부조음파를 하기도 합니다. 이건 배에다가 초음파 probe를 갖다대어서 관찰을 하는 것입니다.일반적으로 이야기하는 자궁경부암 검사는 초음파 검사는 아니며 speculum이라는 기구를 질을 통하여 삽입을한다음 자궁경부를 육안으로 관찰을 하면서 brush로 자궁경부세포를 긁어내는 것입니다.
의료상담 / 산부인과
25.05.02
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관상동맥 건강검진째 어떤 검사 받아야 하는지?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다. 질문 잘 하셨습니다. 건강검진은 건강한 사람을 대상으로 하는 검사입니다. 건강하고 문제가 없는 사람한테 검사를 하여서 어디가 이상한지를 확인하는 것이 건강검진입니다.환자분의 경우는 이상이 있는데 이에 대한 자세한 검사를 하고 싶다고 하셨으니 이는 진료에 해당이 됩니다.이전에 관상동맥이 이상이 있었다고 하셔서 지금 어떤지 확인이 하고 싶으신 것이지료?그렇다면 건강검진에서 추가적으로 심장스코어링, 심장ct, 심장 mri를 하는 것이 아니라 심장내과 진료를 받으셔서해당선생님이 확인하고자하시는 검사를 하신 다음에 진료를 받으시면 됩니다. 무작정 검사를 하거나 CT MRI등을 줄줄이 하는 것이 좋은 것이 아니라 필요한 검사를 하는 것이 좋은 검사입니다. 필요한 검사는 당연히 담당선생님과 상의하여 하시는 것이구요현재 환자분 상황에서 가장 적절한 검사는 하루 입원하셔서 관상동맥 혈관조영술하는 것이기는 합니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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대학병원 아직도 입원하기 힘든가요?? 아직도..그러면 크게 아프면 어쩌죠?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다. 대학병원은 중병이나 드문 병이 났을 때 방문하여 진료를 받는 곳입니다. 주로 드문 병이 났을 때 방문하는 곳이지요이유는 대학병원이 아니면 드문 질환의 경우 경험치가 부족할 수 밖에 없기 때문입니다. 우리나라의 경우 대학병원의 문턱이 낮다보니 대학에 가지 않아도 되는 환자까지 모두 대학병원 진료를 받으시는 바람이 중증질환 환자가 오히려 역차별을 받는 경향이 있습니다. 오늘만 해도 제가 만난 위암환자분, 초기이고 림프절 전이도 없고 원격장기 전이도 없는데 대학병원에서 진료를 보고 수술을 원하시며 예약이 안 되다 그러다 번지면 어떡하냐 저희병원 진료의뢰센터를 통해서 빨리 예약을 해달라 그러다 늦으면 책임질거냐....등등 오만가지 이야기가 나왔는데 실제로 저희병원에서도 위암수술이 가능합니다. 그것도 잘하지요. 하지만 환자는 "무조건" 대학병원을 원합니다. 또한 단언컨대 대학병원 응급실을 이용해야 하는 질환이라는 것은 거의 없습니다. 일반적인 응급실에서 진료 가능합니다
의료상담 / 신경과·신경외과
25.05.02
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요추, 경추 mri 질문드립니다...
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다. 경추(C-SPINE) MRI - 정상적인 경추부 척추들은 앞쪽으로 휘어져 있어야 하나 정상만곡이 소실된 상태입니다. 경추 긴장, 염좌의증 소견으로 통증 및 상지 저림 등의 증상이 있으면, 전문의 상담을 받으십시오.--> 목이 삐었거나 거북목이라는 뜻입니다. 영상소견만으로는 특별한 진료가 필요하지는않습니다. 하지만 통증 및 상지 저림등의 증상이 있다면 진료를 통하여 확인하셔야 한다는 이야기입니다.요추(L-SPINE) MRI - 디스크 팽륜 소견이 있습니다. 추간판 탈출증의 가장 초기단계이며 팽윤이라는 말은 디스크내 압력이 뒤쪽(척수신경)으로 빵빵하게 되어있다는 의미로써 아직 디스크가 돌출되거나 터지지는 않았으나, 디스크의 압력 자체가 커져 있다는 것으로 디스크가 위아래로 하중을 많이 받고 있다는 의미 입니다. ㅊ전문의 진료를 받으시기 바랍니다.--> 디스크가 약간 있다는 이야기입니다. 이러한 소견을 MRI를 촬영하는 환자 절반이상에서 관찰이 되는 비특이적인 소견입니다. 통증 및 상지 저림등의 증상이 있다면 진료를 통하여 확인하셔야 한다는 이야기입니다.
의료상담 / 정형외과
25.05.02
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건강검진 하고 소변검사 결과가 정상이면 걱정 안 해도 되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.소변에 거품이 있은지 몇년 됐는데 건강검진하면 항상 정상으로 나왔는데 추가적인 검사가 필요한지 걱정이 되셨나보군요일반적으로 기저질환이 없다면 건강검진에서 하는 소변검사를 통하여 단백뇨 여부를 확인하는 것으로 충분합니다.하지만 많이 걱정이 되신다면 미세알부민뇨로 인하여 증상이 발현될 수도 있으니추가적으로 미세알부민뇨에 대하셔 검사를 함으로써 거품뇨에 대하여 정밀검사를 하여서신장이 손상이 되었는지 여부를 확인해볼 수는 잇을 것입니다. 하지만 이 경우 검사항목은 건강검진에서 지원하는 것은 아니기 때문에 별도로 신청을 하셔야 하겠습니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.05.02
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갑상선기능항진증이 스트레스와도관련이잇는병인걸까요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.갑상선기능 항진증이잇는데요이병은 스트레스받고해도 수치가오르구 안좋아지는걸까요? 이 점이 궁금하셧군요갑상선기능장애의 경우 자가면역질환의 일종입니다. 자가면역질환의 대표적인 원인이 스트레스입니다.따라서 갑상선기능항진증에서 스트레스로 인한 영향을 정량화할 수는 없겟지만 질환의 치료 및 관리에 좋지 않다는 것은 잘 알려진 사실입니다.갑상선항진증의 경우 약물치료에 반응이 좋기는 하지만 재발을 잘 하기로 많이 알려져 잇습니다. 생활습관 관리를 통하여 치료의 효율성을 최적화 하셔야 하겠습니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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대변에 피가 섞여 나오는데 혈변일까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.혈변이 있으시군요빠른시일내 병원에 가서 검사를 받아봐야 할까요? 아니면 증상이 지속되거나 악화될때 병원에 검사받으러 가도 괜찮을까요? 증상이 명확하기 때문에 굳이 지켜볼 필요는 없을 것 같습니다 소화기내과 진료를 받으시면 되겠습니다. 사진을 봤을때 어떤 것이 원인인지 알 수 있을까요? 혈변 증상만으로 원인을 알 수 있는 사람은 세상에 없습니다. 단지 환자분 나이가 젊으시기 때문에 악성질환보다는 항문질환에 의한 출혈일 가능성이 있겟습니다 하지만 Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study(British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)위 자료에서 확인할 수 있는 것처럼 혈변의 경우 가장 의미가 있는 증상이기 때문에진료 및 정밀검사를 눚추거나 확인하지 않는 것은 피하셔야 하겠습니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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폐 CT 이후 흉선 발달 (Mild thymic hyperplasia)
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.저선량폐CT는 폐실질을 평가하는 검사입니다. 그래서 검사 이름에는 폐라는 말이 있습니다. 대부분의 전문가는 책임있는 행동을 합니다. 영상의학과 역시 마찬가지입니다. 폐CT는 폐를 평가하는 것이기 때문에 그 외 다른 장기가 찍혔다고 하더라도 평가하지 않습니다.저선량폐CT의 경우 종격동일부 대동맥일부 심장일부 근육 늑골등등 폐가 위치한 범위에 있는 다른 장기가 찍힙니다. 그렇다고해서 그 장기를 하나하나 모두 평가하지는 않습니다. 복부CT에 폐가 일부 포함이 되어 있다고 해서 폐를 평가하지는 않는 것과 같습니다. 흉선은 종격동에 위치합니다. 이전 환자분 검사에서 말씀하신 병변이 없을 수도 있지만종격동이라서 아예 쳐다보지도 않았을 수도 있습니다. 그리고 그것이 맞기도 하구요환자분의 불안은 이해합니다. 일단 이전에 촬영한 영상을 병원으로 가지고 가서 업로드하셔서 재판독을 받아보세요 이러이런한 이유로 재판독을 받고 싶다고 해보세요 아마 현재 보였던 병변이 계속 있었을 것으로 예상됩니다. 판독료는 지불해야 하겠지만 지금보다 훨씬 마음이 편해지실 것입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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백의가운 고혈압도 치료대상 인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.그렇군요 병원에서 혈압만 측정하면 높게 나오고 자택에서 측정하면 정상으로 나오는백의고혈압이 있으시군요1)집에서 측정하는 혈압이 정상인건가요?? 네 그렇습니다. 자택에서 측정하는 혈압이 정상이라고 고려하시면 됩니다.2)정확한 측정법과 측정시간은 어찌되나요?? 측정이 권장되는 시간은 있습니다.(아침 기상 후 1시간 이내, 아침 식사 전이며, 잠자리에 들기 전등) 하지만 간단하게 앉아서 5분 정도 충분한 휴식을 취한 다음 팔을 심장높이로 하여서 측정하시면 됩니다. 3)혈압을 낮출수있는 방법이 어떤게있을까요?? 일단 정상체중을 유지합니다. 그리고 운동을 합니다. 이 2가지는 각각 별도로 혈압을 낮춥니다. 염분섭취량을 줄이라는 것은 짜게 먹지말라는 뜻도 되지만 하루 섭취 염분량을 줄이라는 것입니다. 따라서 효과적인 것은 국을 먹지 않고 찌게를 먹지 않으며 비벼먹지 않는 것입니다. (젓갈을 안 먹는 것 등을 말하는 것이 아닙니다)4)백의가운혈압 이라고는 하지만 엄청 찝찝하네요 혈압약을 복용해야할까요? 그러지 않으셔도 됩니다. 병원에서 혈압을 측정하지 않으시면 됩니다. 5) 혈압약은 한번먹기 시작하면 스타틴처럼 평생복용인건가요?? 그렇지 않습니다. 사람은 고쳐쓰는 것이 아니라는 말을 많이 하지요. 이것과 같습니다. 정확하게 말씀드리면 고혈압을 유발하는 생활습관을 고칠 수 없기 때문에 혈압약을 드시는 것이고 따라서 중간에 중단할 이유도 없습니다. 평생 못 고친 생활습관 약 먹는다고 고치지는 못하니까요...6)고혈압 (치료필요) 의 기준이 정확히 얼마인가요? 수축기 140mmHg 이완기 90mmHg 이상입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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바렛식도가 있다면 2년만에 식도암으로 발전할 수도 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.걱정이 많으시겠습니다. 말씀하신 증상은 모두 식도암에서 나타날 수 있는 증상이기는 합니다.하지만 이는 역시 다른 질환에서도 흔하게 관찰할 수 있는 증상입니다.단지 3일전부터 갑자기 증상이 심하게 나타났다는 점이 악성병변(암)의 가능성을 떨어트리는 것 같습니다.대부분의 악성병변은 증상이 서서히 나타납니다. 어느새 나타난 증상이 좋아지지는 않고 계속 악화되면서 어느날 문득 보니까 많이 불편하드라...이것이 전형적인 병력입니다.
의료상담 / 내과
25.05.02
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