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이정도 다치면 병원을 가야 할까요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단 환자분의 병변의 경우 지혈은 되었지만 약간 벌어져 있네요만약 해당병변이 제 자신의 몸에 생긴 병변이었다면 약 바르고 밴드 붙이고 기다렸을 것입니다. 물론 상처가 벌어질 수도 있고 감염이 될 수도 있을 것이며 다시 출혈이 될 수도 있을 것입니다.하지만 제 몸이니 무슨 일이 생겨서 잘못 된다고 하더라도 제가 감당을 할 수 있고 무엇보다 이 정도 상처로 병원에서 치료를 받는 것이 귀찮고 돈이 아깝습니다. 하지만 해당 병변이 환자분이라면 이야기는 달라집니다. 말씀드렸듯이 상처가 벌어질 수도 있고 감염이 될 수도 있을 것이며 다시 출혈이 될 수도 있기 때문에 병원을 방문하셔서 진료를 받으시는 것이 좋을 것 같습니다.
의료상담 / 피부과
25.04.28
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근육깨진수차가 높은데 횡문근 융해증 올 수 있을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.횡문근융해증의 경우 애매한 면이 있습니다. 진단 기준으로 는 근육효소 CK (크레아틴키나제, Creatine Kinase) 정상 범위 상한치 5배 이상으로(1000 IU/L이상) 확인되는 경우 진단이 됩니다. 단지 환자분도 직접 겪어보셨지만 운동 특히 웨이트를 하는 경우 1000, 2000, 5000, 10000 등등 그 이상의 수치도 별다른 증상 없이 나타날 수 있습니다. 물론 이 때 간기능검사(LFT, Liver function test)를 하게 되면 이 또한 많이 상승합니다. 따라서 이러한 혈액검사 결과를 가지고 증상이 없는 상태에서 운동을 하네마네 하는 것은 애매할 것 같습니다. 헬스장에서 운동하시는 분들은 혈액검사하면 모조리 이상하게 , 그것도 많이 이상하게 나올 때니까요...결국 운동하시는 분 본인의 임상증상을 스스로 잘 확인을 하시면서 운동강도를 조절하는 것이 최선일 것 같습니다.
의료상담 / 내과
25.04.28
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상해 진단서필요해서 억지로x레이찍었는데과잉진료
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.또한 처음부터 상해라고 밝혀야 하지요 보험관련 문제가 있거든요그래서 상해로 병원 진료를 오신 분이 나중에 다시 오셔서 (가해자와 합의를 했든지 심경의 변화가 있어서) 상해가 아닌것으로 해달라고 하던가 반대로 외상으로 내원하신 분이 나중에 다시 오셔서 상해로 바꿔달라고 하던가 하면서 병원에서 실랑이를 벌이는 일이 있습니다. 그런데 사실 이게 바꿔달라고 바꿀 수 있는 것이 아닙니다. 그렇게 하면 병원은 기록을 위조한게 되어서 큰 문제가 되거든요.또한 상해의 경우 증거를 남겨야 합니다. 환자분이 아프다는 부위를 의사가 확인을 하여야 하고 해당부위에 이상이 없는지를 엑스레이를 찍어야 합니다. 그렇게 하지 않으면 가해자 경찰서 심평원 등등 여러 곳에서 나중에 컴플레인 혹은 소송을 하게 됩니다. 그건 특별히 잘못한 것이 아닙니다. 진단서를 작성하기 위해서 필요한 것이지요하지만 환자분은 이러한 상황이 처음이시니 불편할 수도 있을 것이고 병원이 과잉진료를 한다고 오해하실 수도 있을 것 같습니다. 이후에 이런 일이 벌어져서는 안 되겠지만 만약 다음에 비슷한 상황이 벌어진다면 병원측에 분명하게 이야기를 하시는 것이 좋습니다 "저는 검사는 필요없고 진단서만 필요합니다." 그러면 서로간에 오해가 없을 것입니다. 담당의사도 환자분이 강력하게 요구했다고 기록만 하면 되거든요
의료상담 / 정형외과
25.04.28
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임신 가능성 얼마나 될지 궁금하고 불안합니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.데이터상으로는 피임약을 꾸준히 복용을 하는 경우 피임확률이 99%이상이라고 하지요이러한 데이터가 나왔다는 것은 당연히 그럼에도 불구하고 임신하는 경우가 있다는 것이기는 합니다.따라서 환자분이 임신가능성으로 너무 불안하다면 당연히 가능성은 있습니다.실제적으로는 임신가능성이 0.3%정도라고 알려져 있습니다그러면 0.3%는 임신한다는 것이네요? 1000명중 3명은 임신한다는 것 아니에요? 어떻해..어떻해...제가 찾아봤는데요...평균수명을 80년이라고 할 때 교통사고로 사망할 확률이 0.44%라고 합니다.따라서 환자분이 임신할 가능성은 평생동안 교통사고로 사망할 가능성보다 드문 일인 것이지요너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.
의료상담 / 산부인과
25.04.28
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방귀만 나오고 변은 안나오는 이유는 뭘까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."변이 시원하게 나오지 않거나 아니면 방귀만 나오고 아예 나오지 않는 경우도 많아서 속이 항상 더부룩한 상태" 이셔서 궁금하신 모양이군요이경우 식단이 불량해서 그러는 경우가 많습니다. 일단 금주 금연을 해주세요그리고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식 단음료등을 피해주세요식이섬유를 많이 드시고 수분섭취를 늘려주세요특별한 문제가 없다면 2-3주면 변화가 생길 것입니다.그럼에도 불구하고 증상의 변화가 없는 경우에는 소화기내과 진료를 받아보셔야 하겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.04.28
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급격한 체중감소 및 증상, 질병인가요? 질병이라면 어느병원으로 가야 할까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단은 어디가 불편한지 알 수가 없으니 종합검진을 한 번 받아보세요그래서 특별한 이상소견이 없는 경우 무기력, 의욕저하, 어지러움, 식욕부진을 확인하기 위하여 정신과 진료를 받아보세요우울증의 가능성이 있을 것 같네요정신과 진료를 먼저 확인하셔도 되기는 하지만 일단 전체적인 건강검진은 꼭 확인을 해보셔야 합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.04.28
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초콜릿카스테라와 흑색변이랑 상관이 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.그럴 수 있습니다. 초콜릿을 드시게 되면 그로 인하여 대변색이 어두워질 수 있습니다. 일부 초콜릿의 경우 흑색변이 생길 수도 있지요초콜릿카스테라빵은 어떨지 모르겠네요단지 이처럼 음식을 드시고 일시적으로 흑색변을 보시는 경우에는 증상 (위장출혈로 인한 흑색변이면 어지럼증 두그거림 피로 등등 빈혈증상이 있을 수 있습니다)이 동반되지 않을 것이며 오후 혹은 다음날이면 흑색변이 사라질 것입니다. 참고가 되셨으면 좋겠습니다.
의료상담 / 내과
25.04.28
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자궁근종 개복수술 결정했는데, 수술 전 검사가 심장검사 및 MRI 검사가 있네요. 평소에 가슴두근거림증상 있으면 수술을 못할 수 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.환자분의 증상을 바탕으로 각과에 자문 consult를 구하게 됩니다. 두근거림이 있으시다면 심장내과에 자문을 구할 것입니다.48세 여환 자궁근종으로 전신마취하 수술을 진행하고자 합니다. 환자분 두근거림이 있으셔서수술가능여부 문의드립니다.이런 식으로 말입니다. 그러면 심장내과 선생님이 진료를 보시고 나서 환자분 심장은 수술하는데 문제가 없다, 혹은 환자분 심장은 수술하기에는 무리다등을 판단을 하셔서 답변을 주실 것입니다. 수술은 그런식으로 수술전 평가에서 조금이라도 이상한 점이 있으면 확인을 한다음에 괜찮다는 조건아래 진행을 하게 됩니다.따라서 일단은 담당선생님께 환자분 증상을 말씀을 드리고 진료를 받으시면 되겠습니다.
의료상담 / 내과
25.04.28
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배우자가 위검사 소견이 위염/위궤양/헬리코박터 균이 있다고 합니다. 치료 순서가 궁금합니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.헬리코박터를 처방할 때 약을 3가지 복용해야 합니다. 물론 추가할 수도 있을 것입니다.항생제 2가지 그리고 위산억제제항생제는 아목시실린 amoxicillin과 클라리스로마이신 clarithromycin을 복용하며위산분비억제제(proton pump inhibitor 수소이온펌프억제제)를 복용합니다. 위염이나 위궤양의 경우 위장약을 처방하는데 이 때 사용하는 약물중 하나가 위산분비억제제(수소이온펌프억제제)입니다. 따라서 짧게 말씀드리면 그냥 한꺼번에 치료를 받으시면 됩니다. 위궤양의 경우 병변이 심하면 위장양을 6-8주 정도 처방할 수 있습니다.
의료상담 / 내과
25.04.28
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변이 평범하게 나올 때도 있고 가늘게 나올 때도 있는데
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.환자분의 증상만 가지고 대장암을 의심하시기에는 무리가 있습니다. 대장암을 의심할 수 있는 증상에 관한 통계를 다룬 논문을 소개합니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)배변양상이나 배변습관의 변화가 있는 경우 사실 장관내 기질적인 병변이 있을 가능성은 있습니다.단지 이 경우 환자분의 경우와는 다르게 변화가 생긴 것이며 변화가 생겼다 돌아왔다 생겼다 돌아왔다하는 등 변동하는 것은 아닙니다. 하지만 이는 어디까지나 통계일뿐 증상에는 개인차이가 있을 것입니다.일단 식단을 건강하게 드셔보세요야채를 많이 드시고 수분을 충분히 섭취하시고인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단음식단음료등을 피해보세요 그리고 경과를 주시해보세요그럼에도 증상이 호전되지 않거나 걱정이 되신다면 진료를 받으신 다음 검사를 받아보세요
의료상담 / 내과
25.04.28
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