답변 내역

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.혈변이 있으시고 대장암의 가족력은 없는 상태인데 대장암일 가능성이 궁금하시군요환자분의 경우 변을 볼 때 피가 나온다는 증상 하나만 있고 나머지 증상은 없는 상태입니다.물론 걱정하시는 것처럼 혈변이 대장암의 주요증상이기는 합니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)하지만 젊은 성인에서 그것도 20대 대장암의 가능성이 얼마나 있겠습니까?50~70대는 증상이 없어도 정기 검진 필수인 ‘대장암’ - 정책뉴스 | 뉴스 | 대한민국 정책브리핑위기사에 게재된 대장암 진료인원이 대한 통계입니다 20대가 얼마나 적은지를 알 수 있습니다. 아마도 항문질환일 것으로 생각이 됩니다.하지만 이는 어디까지나 가능성의 이야기이며 이런 가능성만으로는 도저히 불안감을 해소할 수 없다면그 때는 방법은 검사를 하시는 수밖에는 없을 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.독감 검사를 해서 양성이 나와서 약을 드시는 중이군요 하지만 현재 "열은 계속 38도에서 안떨어지고 어지러워서 미칠것같아요" 상태여서 너무 힘이 드신 것이구요일반적으로 독감의 경우 독감약을 복용하면 증상은 빠르게 호전이 되는 경우가 많은데 환자분의 경우약간 이례적이기는 하네요현재 "열은 계속 38도에서 안떨어지고 어지러워서 미칠것같아요" 이 정도로 힘드신데 굳이 집에서 참으실 이유는 없을 것 같습니다. 극기훈련을 별도로 하시는 것도 아니고 보호자분이 특별한 policy가 있는 것도 아니라면 지금 진료를 보시는 병원 혹은 응급실을 방문하셔서 진료를 받아보시기 바랍니다.또한 증상을 너무 방치하시면 그것만으로도 문제가 발생할 수 있으니 진료를 받으보시기 바랍니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.복강경수술은 대부분의 수술에 적응이 됩니다.단지 굳이 어느때라고 한다면 응급상황이 아닌 경우 복강경을 고려한다고 할 수 있겠습니다.일반 수술을 수술할 부위를 칼로 절개를 한다음 해당병변을 육안으로 보면서 수술을 진행을 합니다.복강경수술은 수술할 부위에 작은 구멍을 여러개 내서 거기에 몇 개의 내시경을 삽입을 하여 수술을 진행을하게 됩니다. 절개부위가 작기 때문에 회복이 빠르고 흉터가 작다는 장점이 있습니다.단지 절개를 복강경보다 작게 하여서 수술을 진행할 수 있는 그야말로 믿을 수 없을 정도의 능력을 가진 수술의 대가라면 (저도 이런 분은 살면서 1분만 만나봤습니다) 복강경수술을 할 이유는 없겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.치질수술 25일차인데 염증이 생겻다며 항생제를 처방해쥣는데 급성 방광염이 와서 혈변이 나와요 ㅠ예방약으로 처방 받은 방광염약 잇는데 같이 먹어도 되나요? 이 점이 궁금하셨군요항생제의 경우 하나의 항생제에 적응증이 여러 가지가 있습니다.A라는 항생제가 치질에도 사용이 되고 방관염에도 사용이 되고 그러기도 합니다.물론 2가지 질환에 별도의 항생제가 사용이 되기도 합니다.환자분 임의로 항생제를 복용을 하시면 몸에 해로울 수도 있으며 약물내성을 증가시킬 수도 있습니다.혈뇨에 대해서 진료를 받으시고 담당선생님께 현재 드시고 계시는 항생제를 보여드리시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.장정결에 방해가 된다는 것이 대장내 관강을 변덩어리가 턱~~~하니 막고 있는 경우도 있지만그보다 흔한 것은 씨앗이나 식이섬유등 소화되지 않는 음식물이 배변으로 배출이 되지 않고 남아 있는 경우 입니다. 이러한 씨앗류 (과일씨. 잡곡 등등)가 있으면 물변에 섞이면서 캡처한 사진과 같은 상황이 됩니다. 변이 섞인 물이 색이 흐려서 "나는 저정도는 아닐듯..." 라고 하실 수도 있지만 이처럼 씨앗류가 있으면 장관내 물이 하나도 없는 상황(이런 경우는 없습니다. 그렇게 그야말로 철저하게 관장을 하는 것은 불가능하거든요) 이 아니라면 그러니까 이보다 훨씬 맑은 물변이라고 하더라고 검사에 방해가 됩니다. 씨앗이 기계를 막기 때문에 물을 제거할 수가 없거든요...

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.스테로이드는 장기간 고용량을 사용했을 경우 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 외용제로 사용할 경우 systemic effect는 거의 무시할 수 있습니다따라서 환자분의 경우 스테로이드 1주일 3일 스테로이드 주사, 그리고 이번에 약물 복용하는 것이니특별히 과량도 아니고 장기간도 아닙니다. 일부 질환에서 경구 스테로이드 제재를 한번에 10 tablet 씩 복용하시는 것을 보면 기절하시겠네요...너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그건 그렇고 황달수치 serum bilirubin이 13.5mg/dL라구요? 이건 정상범위 상한치의 10배보다 넘네요이건 심각한 문제네요. 지금 감기니 스테로이드니 하고 있을 때가 아닌 것 같습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.환자분이 복용하는 약에 이미 진통소염제가 있습니다록소핀의 경우 loxoprofen으로 NSAID 입니다.탁센은 naproxen이며 이브원큐 애드빌 의 경우 ibuprofen으로 록소핀과 계열이 중복이 됩니다.타이레놀의 경우 acetaminophen으로 록소핀과 중복되지 않아서같이 복용을 하였을 때 더 효과가 있을 수 있는 가능성은 있습니다.하지만 진통제를 과량을 복용하는 경우는 부작용이 과장되어 나타날 수 있으니항상 조심하셔야 하겠습니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.머리만 고혈압일 수도 있을 것입니다. 하지만 환자분의 증상 "관자놀이쪽이 욱신거리고 뭔가 반짝이는 검은 점들이 눈앞에 나타났다가 사라졌다가" 을 고려를 해보면 그보다는 박동성두통, 그리고 뭔가 반짝이는 검은 점들이 눈앞에 나타났다가 사라졌다하는 광시증을고려해보면 편두통의 가능성이 있을 것 같습니다. 일단은 질환의 진단 및 치료를 위하여 신경과를 방문해보시기 바랍니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다."껌먹다 껌을 삼켰어요.......이상있을까요?어떡하죠 문제생기몬 진짜 어떡하죠" 이 부분이 궁금하셨군요어쩌다가 껌을 삼키면 문제가 생길지도 모른다는 생각을 하셨는지 모르겠습니다.드물게 껌을 자주 삼키다 보면 다른 성분과 결합하여 위석 bezoar 를 형성하는 경우가 있기는 합니다.또한 소화기능이 약한 어린 아이의 경우는 이로 인하여 장폐색 심하면 장파열 까지 생길 수가 있기도 합니다.하지만 정상적인 청소년의 경우 껌 하나 삼켰다고 해서 특별한 문제가 생기거나 하지는 않습니다. 너무 걱정하지 마시고 증상의 경과를 주시해주시기 바랍니다.

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.설명을 잘 들으신 것 같습니다. 0.6cm이 중요한 것이 아니라 Bosniak 3단계라는 것이 중요한 것 같습니다.Characterization of Renal Masses. Medicina 2021, 57, 51.알고계시는 것러럼 신낭종 보스니악 3단계의 경우 악성가능성이 50% 정도 되며 병변특징에 낭종 크기는 포함이 되지 않습니다. 따라서 원칙적으로는 수술이 권장됩니다.환자분이 말씀하신 "수술이 신체적 부담이 되는 나이가 많으신 분 혹은 1cm이하의 경우 추적관찰하기도 한다"라고 들으셨다고는 하지만 환자분의 정황상 이는 Best option이라고 보기는 어렵습니다.기저질환이 없는 젊은 성인 남성이 악성가능성 50% 병변을 경과관찰할 이유가 과연 있는지 여부를환자분이 잘 생각해보시고 담당선생님과 상의를 해보세요