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갑상선 항진증 돌출된 안구 수술(시술)시기가 고민입니다

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치료는 환자의 전신 상태 (갑상선 기능), 증상, 시력, 미용상 문제 등 여러 측면을 종합적으로 고려하여 결정하게 됩니다. ▷내과적인 치료 먼저 내과 갑상선 전문의에 의한 갑상선 검사를 통하여 갑상선 기능 이상에 대한 충분한 진단과 치료가 이루어져야 합니다. 갑상선 기능이상이 조절되지 않을 경우 안질환의 악화에 영향을 미칠 수 있습니다.안과적인 치료눈이 많이 붓고 충혈되며 불편감이 심한 급성 염증기에는 스테로이드 제제를 이용한 약물치료로 염증을 완화시킬 수 있으며, 필요하면 방사선 치료를 할 수도 있습니다. 특히 눈 근육 비대로 시신경이 손상받는 경우에는 비교적 많은 용량의 스테로이드제를 사용하여 시력을 보존하여야 하는데, 만약 치료가 늦어 시신경 손상이 진행되면 회복되기 어렵다는 점을 유의해야 합니다. 수술적 치료대개 갑상선 안질환에서 오는 눈의 변화에 대한 수술은 초기의 부종이 소실되고 몇 개월에서 여러 해 동안에 걸쳐 증상이 안정되는 시기에 비로소 고려하게 됩니다. 기능적이나 외관상 이상에 대하여 모든 것을 한꺼번에 해결하는 것이 아니라, 단계적으로 여러 차례에 나누어 수술을 시행하게 됩니다. 1)안와감압술안구돌출로 인한 미용상 문제가 있을 때나, 시신경 압박을 완화시켜 시력보존을 해야 할 때 꼭 필요한 수술입니다. 안구를 둘러싸고 있는 뼈를 제거하여 눈 주변의 공간을 넓혀주어 눈이 들어가게 합니다. 눈 주위 뼈를 제거하는 비교적 큰 수술이지만, 눈 안쪽 또는 속눈썹 라인을 따라 절개하여 흉터가 보이지 않게 합니다. 수술은 전신마취 하에 진행되며, 3~4일간 입원이 필요합니다. 2)사시교정술눈을 움직이는 근육의 이상으로 인한 복시 증상으로 일상생활이 어려운 경우, 눈 근육의 위치를 조정하는 사시수술을 시행합니다. 한 번의 수술로 복시가 완전히 교정되기 어려워 몇 차례의 수술이 필요할 수 있으며, 정면 주시 이외의 방향에서는 복시가 남을 수도 있습니다. 3)안검성형술눈꺼풀이 크게 떠지는 눈꺼풀 후퇴 증상으로 미관상 문제가 되고, 눈이 덜 감겨 검은 동자에 상처가 생기고 건조감이 심할 때에 눈꺼풀의 모습을 원래대로 복원시키는 수술을 시행할 수 있습니다. 윗눈꺼풀이 당겨졌을 경우, 눈꺼풀올림근 후전술 또는 뮐러근제거술을 시행하며, 아랫눈꺼풀이 당겨졌을 경우 자가점막이식 또는 인공진피이식을 시행합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

의료상담 / 안과

21.07.07

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