답변 내역

안녕하세요. 닥터최입니다.코비드19이 무서운 점은 젊고 건강한 성인들도 감염시 중증으로 발전하고 심하면 사망에 이르게 되는 것입니다. 고령의 환자나 기저질환을 가진 분들은 그 위험도가 훨씬 높습니다.고령이란 보통 65세 이상을 지칭하는데, 사망자의 80% 이상이 65세 이상에서, 사망자의 95% 이상이 45세 이상에서 발생한다고 알려져 있습니다. ARDS라고 하는 급성 호흡기 곤란 증후군이 주요 합병증 중에 하나인데 한 연구에서는 138명 환자 중에 20%가 ARDS가 증상이 나타난 후 중간값 약 8일에 발생하였다고 보고하고 있습니다. 그 중 절반 이상인 12.3%가 인공호흡기를 필요로 하였고 미국에서 한 대규모 연구에서는 12-24% 환자가 이러한 인공호흡기의 도움을 필요로 하였습니다.그러므로 인공호흡기 혹은 중환자실에서 치료를 받는 경우가 아니라면 안심하긴 이르지만 조금 더 나은 상황이라고 볼 수있고 중증진행시에는 경과가 급격하게 나빠질 가능성도 있습니다.쾌유를 빕니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.바이러스는 구조상 변이하기 아주 쉬운 구조입니다. 그 변이로 인해 바이러스가 사라지지 않고 여러 세대를 거쳐도 사라지지 않고 지속될 수 있습니다. 면역기전에 가로막혀 더 이상 자가복제가 불가능한 바이러스는 소멸되므로 변이를 통해 살아남은 바이러스가 우세종이 됩니다. 코로나 바이러스가 보고된 이후 크고 작은 차이로 인해 여러 변이가 발견되었습니다.현재 오미크론 바이러스는 스파이크 단백질을 델타 변이에 비해 2배 이상 생산한다고 알려져 있어 기존 백신 접종을 무력화할 가능성이 있습니다. 그만큼 전파력도 더 높을 것으로 생각됩니다. 보통 전파력이 증가하면 치명률은 감소하는 것이 대부분이나 그렇지 않은 경우도 존재합니다. 대표적인 경우가 델타 바이러스이며 높은 전파력과 알파와 비슷한 치명률을 보여 많은 사상자를 냈습니다.현재까지는 오미크론 변이의 경우 증상이 경미한 것으로 알려져 있으나 관찰기간이 짧아 오미크론에 대해서는 아직 경과나 예후를 정확히 예측하기 힘듭니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.현재 오미크론 바이러스는 스파이크 단백질을 델타 변이에 비해 2배 이상 생산한다고 알려져 있어 기존 백신 접종을 무력화할 가능성이 있습니다. 하지만 감염자가 어떤 임상경과를 보이는지는 현재 명확하지 않습니다. 기존 델타변이로 인한 돌파감염시에도 백신 접종군에서는 중증 진행이 드물고 백신 미접종자에 비해 경과가 양호한 경우가 많았으므로 오미크론 변이의 경우에도 백신 접종이 감염증 자체는 막지 못하더라도 중증 진행을 억제하기를 기대하고 있습니다.그러므로 여전히 백신 접종 및 부스터 접종은 현재 대응할 수 있는 최선의 방법 중 하나라고 생각됩니다.백신 제조사들이 새로운 변이를 대상으로 백신 생산을 예정중이므로 방역규칙에 잘 따르면서 경과를 잘 지켜보는 것이 최선일 것 같습니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.코로나 바이러스의 연구결과를 종합해 보면 상온에서 플라스틱이나 쇠붙이 등에서 길게 7일까지 발견되었다고 알려져 있습니다. 하지만 70도 이상 고온에서는 생존하기 어려운 걸로 알려져 있습니다.목욕탕내 시설보다는 탕 밖에서 밀집된 상태로 잘 환기가 안되는 상태에서 접촉이 잦을 수 밖에 없는 환경이므로 전파가 더 잘 일어날수도 있습니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.일반적인 감기는 수일간 앓은 후에 후유증 없이 회복하지만 코로나19의 경우 심각한 합병증 및 중증진행으로 인해 백신 및 치료제를 개발중에 있습니다.그 중 하나가 머크사에서 개발하는 경구용 약제이며 이는 치료제입니다. 하지만 대규모 임상연구가 진행되서 FDA등에 승인이 우선 나야할 것 같으며 처음 기대했던 것 보다 효과도 떨어지며 이상반응도 백신보다는 높은 비율로 보고되고 있다고 알고 있습니다. 그래서 조금 더 결과를 두고봐야 할 것 같습니다.독감의 경우 타미플루라는 훌륭한 치료제가 있지만 독감 이환시 시간적, 경제적 손실을 고려해 여전히 백신 접종이 권고되고 있으므로 치료제가 나오더라도 백신은 권고될 가능성이 많습니다. 또 현재 백신 접종수가 수억 이상임을 감안하면 현재 발생하는 이상반응의 확률은 매우 낮다고 볼 수 있어 치료제가 이보다 더 안전성이 뛰어날지는 현재 알 수 없습니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.모든 접종완료자들이 3차 부스터 샷을 필수로 현재 접종해야 하는 것은 아닙니다.부스터 샷에 관해 10월에 업데이트 된 최신지견을 바탕으로 작성합니다.화이자나 모더나의 경우 초기 연구 당시 코로나 감염의 95% 예방효과를 보였지만 수개월이 지나며 그 효과가 확연히 떨어지는 결과를 보였습니다. 또 델타 변이가 주된 변이로 감염의 대부분을 차지하는 현재, 백신 접종을 완료해도 감염이 되는 이른바 돌파 감염이 꾸준히 일어나고 있습니다. (하지만 접종을 완료한 경우 설령 감염이 되더라도 거의 대부분에서 입원이 필요하거나 중증질환으로 진행하는 것을 낮추고 있어 백신 접종으로 인한 위험도보다는 그로 얻는 이득이 훨씬 크기에 백신 접종은 여전히 권고하고 있습니다.)최근 부스터 샷을 통한 백신 증폭효과가 긍정적으로 도출되어 CDC에서는 화이자나 모더나를 접종 완료한 군 중 65세 이상, 50세 이상이면서 기저질환, 면역저하자 등에게 접종 완료 6개월 후 부스터를 권고하고 있습니다. (의학적 근거 Grade 2C, 2는 약한 권고를 의미하며 C는 근거가 관찰된 연구등에 기인한다는 뜻으로 의학적 증거가 아주 강력하지는 않습니다.) 모든 얀센 접종자의 경우에는 접종 2개월 후 부스터를 강력히 권고하고 있으며 1,2차에 접종했던 백신의 종류와 관계없이 코로나 백신으로 미국에서 허가된 백신 모두 부스터로 사용할 수 있다고 허용하였습니다. 하지만 기저질환이 없는 직업상 노출위험도가 큰 50세 미만군에는 강력한 권고는 아닙니다.현재 질병관리본부에서 보도된 자료에 따르면 우선 접종대상자는 1. 2개월 후 접종 대상자A. 면역저하자B. 얀센접종자2. 4개월 후 접종 대상자A. 60세 이상 및 고위험군B. 18-59세 기저질환자C. 감염취약시설 입소-종사자3. 5개월 후 접종 대상자A. 50대 연령층B. 우선접종 직업군(경찰, 군인, 항공승무원등)입니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.현재 5세 이상에서 해외에서 이미 임상연구에서 효과 및 안전성이 증명되어 화이자 백신을 접종하고 있으며 ,그 이하 연령대에선 임상연구가 진행중이며 긍정적인 결과를 보여주고 있다고 합니다. (최근 의학적 근거가 grade 1b로 상승하였고 이는 의학적으로는 접종을 강력히 권고한다는 의미입니다.)저연령대에서는 대부분 코로나 감염증시 무증상 혹은 경증이 많으나 드물게 중증으로 진행하며 multisystem inflammatory syndrome 이 성인과 같이 나타날 수 있으며 코로나 바이러스 전파에 중요한 역할을 할 수 있습니다.코로나 백신이 나온지 아직 오래되지 않아 사실 장기적인 영향에 대해서는 연구된 바가 없습니다.의료행위를 결정하는데 있어 가장 중요한 것은 득실을 따져보는 것입니다. 부작용이 없는 약은 거의 존재하지 않으며 약물로 인한 이득이 위험을 상회할때 의료 행위나 약물에 대해 권고하고 있습니다.현재 접종시 이득이 더 많아 권고되고 있으나 이상반응은 매우 예측이 어려우므로 확률상 낮은 리스크일지라도 이상반응의 가능성은 충분히 감안하셔야 합니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.코비드19이 무서운 점은 심각한 합병증의 발생 가능성 때문입니다.1. 호흡기 부전ARDS라고 하는 급성 호흡기 곤란 증후군이 주요 합병증 중에 하나입니다. 한 연구에서는 138명 환자 중에 20%가 ARDS가 증상이 나타난 후 중간값 약 8일에 발생하였다고 보고하고 있습니다. 그 중 절반 이상인 12.3%가 인공호흡기를 필요로 하였고 미국에서 한 대규모 연구에서는 12-24% 환자가 이러한 인공호흡기의 도움을 필요로 하였습니다.2. 심장 및 순환기 관련부정맥, 심근경색, 심부전, 쇽 등이 발생할 수 있습니다.3. 혈전관련 합병증정맥혈전증, 폐동맥혈전증 등이 중환자실 등에 있는 중증환자들에게 흔하게 발생하였고 빈도는 10-40%에 달합니다. 동맥이 막히는 뇌졸증 등도 50세 미만에서 발생하기도 하였습니다. 백신만 혈전증의 위험성이 있는게 아니라 코비드19에 걸리면 응고 시스템의 장애가 생겨서 혈전관련 합병증이 쉽게 발생할 수 있습니다.4. 신경계 관련 합병증뇌병증이 흔하게 발생하며 특히 중증환자에서 잘 발생합니다. 한 연구에 따르면 입원환자 중 약 1/3이 발생하였다고 하며 이외 언급한 뇌졸중, 경련, 운동실조 장애등도 발생한다고 보고되었습니다.5. 감염관련 합병증일부 환자군에서 폭팔적인 염증반응이 나타나 지속되는 열, 감염 관련 표지자의 지속적인 상승, 사이토카인 폭풍등이 중증 환자들에게 보고되었습니다.그외 자가면역 질환의 일종인 길랑바레가 발생할 수도 있습니다.회복은 워낙 변수가 많고 개개인마다 연령, 성별등에 따라 편차가 커서 일반적으로 언급하기는 어렵지만,흔한 합병증은피로감 (15-87%)호흡곤란(10-71%)흉통(12-44%)기침(17-34%)인지기능장애(18-21%)집중력 장애(16%)후각상실(10-13%) 등이 있습니다.상기와 같이 코로나19는 일반 감기와 비교할 수 없는 심각한 합병증 및 사망을 초래할 수 있습니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.백신 접종 후 돌파감염이 연일 보도되고 있지만 돌파감염이 되더라도 대부분 중증으로 가능 경우는 드물다고 보고되고 있습니다. 일반적으로 백신을 접종하면 외부 침입자에 대해 면역기전이 형성되며 실제 감염이 일어났을 경우 빠른 대응이 가능합니다. 현재 백신 접종 후 시간이 지나면서 항체가가 감소하고 변이 바이러스 등장으로 이전보다 감염의 가능성은 높아졌지만 미접종자에 비해서는 여전히 감염가능성이 훨씬 낮으며 비록 돌파감염이 일어날지라도 이전과 같은 중증 진행은 드물어 백신 접종률이 올라간 현재 이를 바탕으로 세계 각국에서 위드코로나를 시행하고 있습니다.부스터 샷은 백신 효과를 증폭시키기 위한 접종으로 모든 접종완료자들이 3차 부스터 샷을 필수로 현재 접종해야 하는 것은 아닙니다.현재 질병관리본부에서 보도된 자료에 따르면 우선 접종대상자는 1. 2개월 후 접종 대상자A. 면역저하자B. 얀센접종자2. 4개월 후 접종 대상자A. 60세 이상 및 고위험군B. 18-59세 기저질환자C. 감염취약시설 입소-종사자3. 5개월 후 접종 대상자A. 50대 연령층B. 우선접종 직업군(경찰, 군인, 항공승무원등)입니다.감사합니다.

안녕하세요. 닥터최입니다.백신을 접종하면 흔한 이상반응으로 접종부위 통증, 열, 두통, 피로감, 오한, 몸살기, 관절통등이 주로 젊은 층에서 흔하게 발생합니다. 이런 이상반응은 보통 두번째 접종에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다.하지만 이상반응은 대부분 1-2일이 지나면 (길어도 보통 수일) 사라지게 됩니다.백신 접종 후 비정상적 자궁, 질 출혈이 지속적으로 보고되고 있습니다. 현재 해당 사항에 대해서 명확한 지침이나 권고안은 없습니다. 다만 백신으로 인한 면역유도 현상 및 스트레스 유발로 인한 일시적인 호르몬 불균형 상태가 지속되면서 생리 불순이 있을 수 있다고 추측하고 있을 뿐입니다.백신과 호르몬에 대한 연관성에 대해선 좀 더 많은 연구가 이루어져야 다른 이상반응과 같이 지침이 정해질 것으로 보입니다.